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Autism Diagnosis Group

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2 - 10 funcionários

👥 B2C

B2C

A Autism Diagnosis Group é um provedor de serviços clínicos que oferece avaliações profissionais de autismo e serviços de diagnóstico para pacientes pediátricos e adultos, agora operando como Josi Health. Fornecem avaliações rápidas e acessíveis, adequadas para telemedicina (incluindo avaliações domiciliares), aceitam os principais planos de saúde e oferecem opções de pagamento direto, incluindo concierge de cuidados, relatórios detalhados e sessões de acompanhamento para apoiar pacientes e famílias em muitos estados dos EUA.

Descrição

• Gerenciar os processos de credenciamento e recredenciamento de ponta a ponta para Psicólogos Clínicos (PsyD/PhD), terapeutas (LCSWs, LPCs, LMHCs) e outros provedores clínicos remotos • Manter e auditar todos os perfis de provedores no CAQH, garantindo que as informações estejam atualizadas, atestadas e totalmente em conformidade • Realizar verificações de fonte primária de licenças de provedores, certificações, formação educacional e histórico de seguro de responsabilidade profissional • Manter arquivos de credenciamento de provedores centralizados e seguros, físicos e digitais, tabelas de honorários e bancos de dados • Preparar, enviar e acompanhar solicitações de cadastro de provedores junto a pagadores • Compilar e distribuir listas mensais de provedores para planos de saúde ativos, garantindo que os diretórios de pagadores permaneçam precisos • Identificar e resolver erros no nível do provedor relacionados a NPI, taxonomia ou cadastro que causem rejeições de reivindicações por clearinghouse ou pagadores • Acompanhar ativamente os prazos de credenciamento e reportar o status das solicitações ao longo do nosso pipeline de expansão ativo • Monitorar pipelines de contratação, garantindo que aditivos de contrato de grupo e acordos com provedores sejam executados corretamente • Apoiar a equipe de operações reunindo dados e preparando solicitações para contestar fechamentos de painel comercial (apelações de adequação de rede) • Auditar regularmente diretórios de pagadores para garantir que os provedores da Josi Health estejam visíveis e ativos • Monitorar datas de expiração de licenças e certificações (por exemplo, licenças médicas estaduais, DEA, seguro de responsabilidade) e enviar alertas de renovação em tempo hábil aos provedores • Colaborar de forma próxima com as equipes de recrutamento e clínica para coordenar o cronograma de integração de novos provedores • Seguir estritamente os padrões NCQA, diretrizes URAC e regulamentos HIPAA relacionados à segurança e privacidade de dados • Fornecer atualizações claras e profissionais aos provedores sobre o status do credenciamento, tornando a recuperação de documentos o mais simples possível

🎯 Requisitos

• 2+ anos de experiência em saúde com especialização em credenciamento de provedores, cadastro junto a pagadores ou relações com provedores • Alta proficiência em CAQH • Conhecimento prático das estruturas de licenciamento médico (por exemplo, PsyPact), registros NPI (NPPES) e padrões de verificação de fonte primária • Atenção obsessiva aos detalhes – uma caixa não marcada ou licença expirada pode interromper as operações; você verifica tudo duas vezes • Excelentes habilidades de comunicação escrita e verbal em inglês; confortável para contatar provedores ocupados e lidar com linhas de atendimento complexas de pagadores • Fortes habilidades com planilhas (Excel/Google Sheets) para acompanhar pipelines ativos e coortes de provedores • Estrutura de trabalho remoto confiável com energia de backup e internet de alta velocidade (alinhado ao horário EST)

🏖️ Benefícios

• Totalmente remoto – trabalhar de qualquer lugar fora dos EUA • Remuneração mensal competitiva em USD • Responsabilidade direta por um pipeline operacional vital em uma startup em rápido crescimento • Apoio de uma equipe administrativa colaborativa e orientada por tecnologia