Especialista em Gestão do Ciclo de Receitas (Revenue Cycle Management)

Vaga não está no LinkedIn

🕒 Ontem

Candidatar-se

Encontrar Vagas Remotas Similares

Configurar Alerta de Email para Novas Vagas

📊 Verifique sua pontuação de currículo para esta vaga

Melhore suas chances de conseguir uma entrevista verificando sua pontuação de currículo antes de se candidatar.

Enviar Currículo

Autism Diagnosis Group

SiteLinkedInTodas as Vagas

2 - 10 funcionários

👥 B2C

B2C

A Autism Diagnosis Group é um provedor de serviços clínicos que oferece avaliações profissionais de autismo e serviços de diagnóstico para pacientes pediátricos e adultos, agora operando como Josi Health. Fornecem avaliações rápidas e acessíveis, adequadas para telemedicina (incluindo avaliações domiciliares), aceitam os principais planos de saúde e oferecem opções de pagamento direto, incluindo concierge de cuidados, relatórios detalhados e sessões de acompanhamento para apoiar pacientes e famílias em muitos estados dos EUA.

Descrição

• Ser responsável por todo o ciclo de vida dos claims – desde o envio e scrubbing até o lançamento de pagamentos, follow-up de contas a receber (AR) e resolução de negativas • Garantir que todo claim seja submetido com precisão, que toda negativa seja contestada e que todo pagamento seja reconciliado • Capturar erros antes do envio dos claims, acompanhar incansavelmente os claims não pagos e identificar padrões que evitem negativas na origem • Preparar, revisar e enviar claims precisos para pagadores comerciais (por exemplo, Aetna, Cigna, Blue Cross Blue Shield, UnitedHealthcare, Optum) • Verificar e assegurar a precisão dos códigos de faturamento (CPT, HCPCS, ICD-10) e dos modifiers para os serviços prestados, com foco em saúde comportamental e códigos de atendimento virtual • Realizar scrubbing dos claims para identificar erros em dados demográficos, elegibilidade, autorização, completude de codificação e requisitos específicos do pagador antes do envio • Manter-se atualizado sobre requisitos de faturamento de seguros comerciais, com foco em saúde comportamental e regulamentações de telehealth • Utilizar software de faturamento e clearinghouses para processar e acompanhar claims • Garantir o cumprimento dos prazos de envio para todos os pagadores atribuídos • Monitorar o status dos claims e acompanhar prontamente claims não pagos, subpagos e negativas • Investigar e resolver discrepâncias, negativas e recursos de claims • Enviar claims corrigidos e recursos quando necessário • Manter aging de AR nas relações com pagadores atribuídos – organizar filas de trabalho por idade e prioridade • Revisar EOBs e tendências de negativas para identificar problemas recorrentes e causas raiz • Gerar relatórios de contas a receber pendentes e tendências de pagamento • Lançar pagamentos de seguro e de pacientes com precisão (manuais e eletrônicos) • Reconciliar pagamentos ERA/EOB com o reembolso esperado • Identificar e resolver subpagamentos, pagamentos em excesso e saldos credores • Processar reembolsos a seguradoras e pacientes em conformidade com as normas • Garantir que todas as práticas de faturamento estejam em conformidade com regulamentações federais, estaduais e locais • Verificar informações de seguro do paciente, elegibilidade e requisitos de autorização prévia • Manter registros precisos das atividades de faturamento e das contas dos pacientes • Seguir as normas HIPAA para assegurar a confidencialidade do paciente • Apoiar auditorias internas e revisões de qualidade quando solicitado • Colaborar com a equipe administrativa, equipes clínicas e pagadores para solucionar questões de faturamento e reembolso • Fornecer comunicação clara aos pacientes sobre faturas, pagamentos e responsabilidades financeiras • Responder a consultas de pagadores, pacientes e colegas de forma profissional e em tempo hábil • Sinalizar padrões recorrentes de erro antes do envio com recomendações para correções upstream

🎯 Requisitos

• Mínimo de 2 anos de experiência em medical billing, follow-up de AR, processamento de claims ou operações de revenue cycle • Conhecimento de codificação CPT, HCPCS e ICD-10 • Experiência com clearinghouses e portais de pagadores • Experiência com formulários CMS 1500 • Conhecimento avançado de Google Sheets/Excel para criar relatórios e análises próprias • Forte atenção a detalhes – você identifica erros antes que se tornem rejeições • Capacidade de gerenciar múltiplos claims e prazos simultaneamente • Familiaridade com Availity e outros portais de pagadores • Proatividade no acompanhamento – você não espera o retorno dos pagadores; você os contata • Excelentes habilidades de comunicação em inglês, escrito e falado • Configuração de trabalho remoto confiável, com energia e internet de backup (horário EST)

🏖️ Benefícios

• Totalmente remoto – trabalho de qualquer lugar fora dos EUA • Remuneração mensal competitiva em USD • Responsabilidade sobre uma função crítica com impacto direto na receita • Autonomia – confiamos que você cumpra seus prazos • Cultura de equipe colaborativa e de apoio