Pharmacy Revenue Cycle Analyst

Vaga não está no LinkedIn

🕒 Agosto 6

🐎 Kentucky – Remoto

🐎 Kentucky – Remote

⏰ Tempo Integral

🟡 Pleno

🟠 Sênior

🧐 Analista

👻 Score fantasma 10%

O que significa: quão provável esta vaga está aberta sem contratação ativa.Como ler: 60% ou mais significa que achamos que é uma vaga fantasma. Pontuações mais baixas preocupam menos.Como pontuamos: tempo em aberto, republicações, vagas abertas vs tamanho do time, rapidez para fechar vagas, e se o salário está divulgado.Observação: é uma estimativa de dados públicos, não um julgamento da empresa. Vagas reais podem ter pontuação alta, então use como uma dica, não como um fato.

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Baptist Health System KY & IN

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10.000+ funcionários

Fundada em 1924

🏥 Saúde

⚕️ Seguro de Saúde

Healthcare • Healthcare Insurance

O Baptist Health System KY & IN é um provedor de saúde abrangente operando em Kentucky e no sul de Indiana. Oferece uma ampla gama de serviços, como saúde comportamental, cuidados oncológicos, gastroenterologia, cuidados cardíacos, imagem e diagnósticos, e cuidados especializados para mãe e bebê, neurologia, AVC, ortopedia e medicina esportiva. O sistema proporciona vários tipos de cuidado, incluindo atendimento de emergência, de urgência e virtual, e apoia a saúde digital por meio do aplicativo MyChart. O Baptist Health está comprometido com a saúde da comunidade por meio de programas de extensão, educação e pesquisa, e enfatiza a segurança do paciente e cuidados de qualidade em suas numerosas localizações. Oferece amplas oportunidades de carreira na área da saúde e se esforça por transparência e cuidado centrado no paciente.

Descrição

• Ensure optimal revenue capture for pharmacy services and maximize financial performance • Monitor pharmacy revenue cycle performance, charge capture, coding, claims processing, denials, and write-off assessments • Analyze, update, and correct inpatient, outpatient, commercial, Medicare, Medicaid, MCO, and community pharmacy PBM claims data • Collaborate with accounts receivable on billing, payment auditing, credits, and patient-account follow-up • Coordinate with sites, managed care, and business offices to reduce medication-related denials, underpayments, and outstanding claims • Review, investigate, and process high-dollar and high-dispense-quantity work queue items • Serve as system expert on medication-related compliance billing and charging • Perform quality reviews of pharmacy charge description master changes in clinical and financial systems • Support pharmacy contract negotiations through payment models, payment auditing, denial management, profitability reporting, and payer analysis • Collaborate with clinical staff, departments, and physician offices to obtain documentation and coding reviews for appeals • Follow up on accounts through resolution or exhaustion of reasonable appeal options • Assist with contract compliance and identify savings opportunities • Work with IT and software vendors to test and implement payment-modeling software upgrades • Develop quality metrics and audit methodologies for HCPCS/CPT codes, revenue codes, billable units, multipliers, modifiers, and indications • Assist with analytical tools for prospective and retrospective audits and data analysis • Maintain pharmacy revenue cycle scorecards, dashboards, and key performance indicators • Audit price-file updates from wholesalers, Epic, charges, and patient information • Develop reports comparing proposed and actual financial impact by contract term • Educate site and system stakeholders on revenue capture and compliance • Assist with policies, guidelines, and procedures for pharmaceutical coding, billing, pricing, charging, and denial management • Participate in committees, work groups, process-improvement efforts, and educational initiatives

🎯 Requisitos

• Bachelor's degree and 3 years minimum job-related experience • Four additional years of experience may be substituted for a degree • Strong knowledge of general ledger accounts and coding • Preferred accounting, finance, or equivalent college-level accounting courses • Preferred HCS-D, HCS-O, or COS-C certification • Preferred hospital and community-based billing and compliance experience • Preferred experience in CDM maintenance • Preferred direct healthcare experience

🏖️ Benefícios

• Remote work arrangement • Equal Employment Opportunity employer • Drug-free workplace • Pre-employment drug testing