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CareMetx, LLC

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501 - 1000 funcionários

⚕️ Seguro de Saúde

Healthcare Insurance

CareMetx, LLC é uma empresa especializada em transformar o acesso dos pacientes a terapias especiais, reduzindo o tempo para o início do tratamento. Eles oferecem um serviço de Hub digital que aborda barreiras emocionais, financeiras e clínicas para os pacientes, visando melhorar os prazos de tratamento e o uso contínuo das terapias. A CareMetx proporciona suporte de alta qualidade e utiliza tecnologia avançada para oferecer soluções de acesso, acessibilidade e adesão, beneficiando tanto os pacientes quanto os prestadores de serviços de saúde. Eles fazem parceria com marcas farmacêuticas especializadas, prestadores de serviços de saúde e sistemas hospitalares para melhorar os resultados dos pacientes.

Descrição

• Interact with key stakeholders within healthcare provider clinics, physician practices, or hospital outpatient locations • Act as a liaison between healthcare provider offices and CareMetx program teams to support complex reimbursement cases • Take the lead on complicated or escalated reimbursement cases in assigned territory • Validate Prior Authorization and Appeal Requirements and communicate as needed to stakeholders • Track electronic payer billing codes for pharmacy and medical payers • Develop Appeal Package for patient support program; ensures communication occurs between stakeholders on status of Appeal, if applicable • Assist program teams with handling escalated medical and pharmacy billing challenges • Assist with resolving reimbursement challenges

🎯 Requisitos

• 5 + years’ experience working with specialty healthcare providers for both pharmacy and medical billing (including buy and bill) • Experience with Retinal is highly preferred • Technical knowledge of healthcare reimbursement including coding, billing, appeals process, and navigating complex reimbursement issues with both patients and providers • Advanced degree or specific Practice Management experience preferred

🏖️ Benefícios

• Exceptional customer service to internal and external customers • Flexible work arrangements • Professional development opportunities