Manager, Compliance Risk Adjustment

🕒 3 dias atrás

🇺🇸 Estados Unidos – Remoto (EUA)

💵 $87.700 - $157.800 / ano

⏰ Tempo Integral

🟡 Pleno

🟠 Sênior

🚔 Conformidade

👻 Score fantasma 0%

O que significa: quão provável esta vaga está aberta sem contratação ativa.Como ler: 60% ou mais significa que achamos que é uma vaga fantasma. Pontuações mais baixas preocupam menos.Como pontuamos: tempo em aberto, republicações, vagas abertas vs tamanho do time, rapidez para fechar vagas, e se o salário está divulgado.Observação: é uma estimativa de dados públicos, não um julgamento da empresa. Vagas reais podem ter pontuação alta, então use como uma dica, não como um fato.

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Centene Corporation

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10.000+ funcionários

Fundada em 1984

🛡️ Seguros

💼 Consultoria

🏥 Saúde

Insurance • Consulting • Healthcare

Centene Corporation é uma provedora líder de serviços de saúde patrocinados pelo governo, especializada em oferecer soluções de saúde acessíveis e de alta qualidade. Há mais de 40 anos, a Centene tem se dedicado a transformar a saúde das comunidades, ampliando o acesso a Medicaid, Medicare e ao Health Insurance Marketplace, além de atender comunidades militares por meio do programa TRICARE. Como a maior organização de managed care do Medicaid e participante-chave no Marketplace, a Centene enfatiza a entrega de cuidados de saúde com foco local, combinada a parcerias sólidas com organizações sem fins lucrativos para atender às necessidades únicas de seus membros. A Centene também é comprometida com sustentabilidade corporativa e responsabilidade social, priorizando a gestão ambiental e a governança ética para promover o bem-estar das comunidades que atende.

Descrição

• Manage a team responsible for facilitating and leading external audits related to Risk Adjustment processes • Ensure visibility through reporting audit deliverables and associated risks for each audit • Collaborate with business areas to prevent, detect, and correct compliance issues identified in external audits • Serve as point of contact for external audits and correspond with auditors regarding acknowledgements, deliverable timelines, and inquiries • Manage submission of external audit deliverables and respond timely to state and federal regulatory agencies • Quality review external audit deliverables for completeness and accuracy before submission • Communicate with internal and external audit partners to clarify deliverables, requirements, and deadlines • Serve as subject matter expert on external audit processes, policies, and quality improvement initiatives • Socialize identified risks with internal partners and enter Corrective Action Intake • Support Corrective Action Plan development and review before submission to external auditors • Maintain detailed audit documentation, including meeting minutes, action items, identified issues, and risk management plans • Prepare and present reports to stakeholders on risk adjustment audit performance and progress • Support strategy development to improve risk adjustment accuracy and operational efficiency • Provide operational and analytical support to the Risk Adjustment department • Research and recommend best practices for continuous improvement in risk adjustment • Perform other duties as assigned • Comply with all policies and standards

🎯 Requisitos

• Bachelor's Degree in Audit, Compliance, Legal, or related field or equivalent experience required • 5+ years Audit, risk adjustment and/or compliance required • Previous experience in risk adjustment oversight and/or coding planning preferred • Demonstrated understanding of risk adjustment regulatory landscape preferred • Risk Adjustment regulatory audit experience preferred • Medicare experience preferred • Active Coding Credential from AHIMA or AAPC preferred • CPMA, RHIA, RHIT or Risk Adjustment Credential preferred

🏖️ Benefícios

• Competitive pay • Health insurance • 401K plan • Stock purchase plans • Tuition reimbursement • Paid time off plus holidays • Flexible approach to work with remote, hybrid, field or office work schedules • Additional forms of incentives may be included in total compensation • Equal opportunity employer committed to diversity