Quality Practice Advisor

Vaga não está no LinkedIn

🕒 Agosto 17

🏈 Ohio – Remoto

🏈 Ohio – Remote

💵 $27 - $48 / hora

⏰ Tempo Integral

🟡 Pleno

🟠 Sênior

👻 Score fantasma 0%

O que significa: quão provável esta vaga está aberta sem contratação ativa.Como ler: 60% ou mais significa que achamos que é uma vaga fantasma. Pontuações mais baixas preocupam menos.Como pontuamos: tempo em aberto, republicações, vagas abertas vs tamanho do time, rapidez para fechar vagas, e se o salário está divulgado.Observação: é uma estimativa de dados públicos, não um julgamento da empresa. Vagas reais podem ter pontuação alta, então use como uma dica, não como um fato.

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Centene Corporation

SiteLinkedInTodas as Vagas

10.000+ funcionários

Fundada em 1984

🛡️ Seguros

💼 Consultoria

🏥 Saúde

Insurance • Consulting • Healthcare

Centene Corporation é uma provedora líder de serviços de saúde patrocinados pelo governo, especializada em oferecer soluções de saúde acessíveis e de alta qualidade. Há mais de 40 anos, a Centene tem se dedicado a transformar a saúde das comunidades, ampliando o acesso a Medicaid, Medicare e ao Health Insurance Marketplace, além de atender comunidades militares por meio do programa TRICARE. Como a maior organização de managed care do Medicaid e participante-chave no Marketplace, a Centene enfatiza a entrega de cuidados de saúde com foco local, combinada a parcerias sólidas com organizações sem fins lucrativos para atender às necessidades únicas de seus membros. A Centene também é comprometida com sustentabilidade corporativa e responsabilidade social, priorizando a gestão ambiental e a governança ética para promover o bem-estar das comunidades que atende.

Descrição

• Establish and foster healthy working relationships between large physician practices, IPAs and Centene • Educate providers and support provider practice sites regarding NCQA HEDIS measures and risk adjustment • Provide education on HEDIS measures, medical record documentation and appropriate coding • Assist in resolving deficiencies affecting plan compliance with State and Federal HEDIS and documentation standards • Serve as a resource for health plan peers on HEDIS measures, medical record documentation and coding • Support development and implementation of quality improvement interventions and provider-related audits • Advise and educate provider practices and IPAs on HEDIS measures, documentation guidelines and HEDIS ICD-9/10 CPT coding • Collect, summarize, trend and deliver provider quality and risk adjustment performance data • Identify opportunities for provider improvement and gap closure; strategize and coach providers • Collaborate with Provider Relations and other provider-facing teams to improve Quality, Risk Adjustment and Operations performance • Identify practice needs where Centene can provide support • Develop, enhance and maintain provider clinical relationships across product lines • Maintain Quality KPIs and HEDIS abstraction accuracy rates according to corporate standards • Travel to provider offices up to 50% of the time • Perform other duties as assigned and comply with policies and standards

🎯 Requisitos

• Must reside in Ohio • Ability to travel up to 50% of the time to provider offices • Reliable transportation required • Valid driver's license and insurance required • Bachelor's Degree or equivalent required • 3+ years of experience in HEDIS record collection and risk adjustment coding required • Intermediate to advanced Excel skills highly preferred • Healthcare reporting skills highly preferred • Managed care or health insurance experience highly preferred • Preferred experience interacting and working with provider groups • Process improvement knowledge and application using QI science methodologies preferred, such as the IHI model for improvement or Lean Six Sigma • No license/certification is required for Buckeye Health Plan

🏖️ Benefícios

• Competitive pay • Health insurance • 401K plans • Stock purchase plans • Tuition reimbursement • Paid time off plus holidays • Flexible approach to work with remote, hybrid, field or office work schedules • Additional forms of incentives may be included in total compensation