Utilization Management Nurse Consultant

Vaga não está no LinkedIn

🕒 Outubro 28

🌐 Estados Unidos, Canadá, +1 outros países – Remoto

🇺🇸 Estados Unidos – Remoto (EUA) 🇨🇦 Canadá – Remoto 🇮🇪 Irlanda – Remoto

🏈 Alabama, Alaska, +46 estados a mais – Remoto

🏈 Alabama – Remote 🐻 Alaska – Remote 🌵 Arizona – Remote 🏄 California – Remote ⛰️ Colorado – Remote 🦌 Connecticut – Remote 🏛️ District of Columbia – Remote 🐊 Florida – Remote 🌺 Hawaii – Remote 🥔 Idaho – Remote 🌽 Illinois – Remote 🌾 Iowa – Remote 🌪️ Kansas – Remote 🐎 Kentucky – Remote ⚜️ Louisiana – Remote 🦞 Maine – Remote 🦬 Montana – Remote 🌾 Nebraska – Remote 🎰 Nevada – Remote 🗻 New Hampshire – Remote 🏖️ New Jersey – Remote 🌶️ New Mexico – Remote 🗽 New York – Remote 🌲 North Carolina – Remote 🌾 North Dakota – Remote 🏈 Ohio – Remote 🌪️ Oklahoma – Remote 🌲 Oregon – Remote 🦀 Maryland – Remote 🍂 Massachusetts – Remote 🚗 Michigan – Remote ❄️ Minnesota – Remote 🎸 Mississippi – Remote 🏰 Missouri – Remote 🔔 Pennsylvania – Remote ⚓ Rhode Island – Remote 🌴 South Carolina – Remote 🗿 South Dakota – Remote 🎸 Tennessee – Remote 🤠 Texas – Remote ⛷️ Utah – Remote 🍁 Vermont – Remote ⚔️ Virginia – Remote ☕ Washington – Remote ⛰️ West Virginia – Remote 🧀 Wisconsin – Remote 🦬 Wyoming – Remote 🍑 Georgia – Remote

💵 $29 - $62 / hora

⏰ Tempo Integral

🟡 Pleno

🟠 Sênior

💼 Consultor

👻 Score fantasma 10%

O que significa: a chance de ninguém estar realmente contratando para esta vaga.Como ler: 60% ou mais significa que achamos que é uma vaga fantasma. Pontuações mais baixas preocupam menos.Como pontuamos: tempo em aberto, republicações, vagas abertas vs tamanho do time, rapidez para fechar vagas, e se o salário está divulgado.Observação: é uma estimativa de dados públicos, não um julgamento da empresa. Vagas reais podem ter pontuação alta, então use como uma dica, não como um fato.

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CVS Health

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10.000+ funcionários

Fundada em 1963

🏥 Saúde

⚕️ Seguro de Saúde

🛒 Varejo

Healthcare • Healthcare Insurance • Retail

CVS Health é uma empresa líder de saúde nos Estados Unidos, dedicada a ampliar o acesso e a acessibilidade ao cuidado. A empresa adota uma abordagem abrangente que inclui serviços de saúde, seguro saúde e gestão de benefícios farmacêuticos (PBM). Por meio de suas subsidiárias, como Aetna e CVS Caremark, a CVS Health oferece uma variedade de serviços que promovem o bem-estar, a gestão de condições de saúde e a cobertura acessível de medicamentos prescritos. A CVS Health opera farmácias de bairro, oferece serviços de farmácia por correspondência e gerencia programas de medicamentos de especialidade, com o objetivo de tornar o cuidado com a saúde conveniente e acessível para todos. Movida pela missão de conectar pessoas a serviços essenciais de cuidado, a CVS Health está comprometida em fomentar comunidades mais saudáveis e apoiar o bem-estar de todas as pessoas.

Descrição

• Review clinical cases and make coverage determinations using evidence-based criteria • Collaborate with providers and interdisciplinary care teams to support treatment planning • Apply clinical judgment to utilization management and prior authorization decisions • Identify opportunities to improve quality, outcomes, and member experience • Serve as a trusted clinical resource for internal and external stakeholders • Support CVS Health’s goal of simplifying healthcare and improving member outcomes through care coordination

🎯 Requisitos

• Active, unrestricted RN license in the state of residence • Minimum 3 years of RN experience • Strong clinical assessment, critical thinking, and decision-making skills • Proficiency with Microsoft Office applications, including Outlook, Teams, and Excel • Associate Degree in Nursing (ADN) • Ability to work Monday-Friday, 9:00 AM-5:30 PM in your local time zone • Schedules may include occasional evenings, weekends, and holidays based on business needs • Direct wired internet connection with minimum 25 Mbps download / 3 Mbps upload; Wi-Fi and satellite internet are not permitted • Dedicated, private workspace complying with HIPAA and company security requirements • Ability to work from confirmed state and city of residence • Commitment to maintaining required internet speeds and remote work standards • Ability to navigate multiple monitors and applications simultaneously • Comfort using Teams, Outlook, email, calendars, and virtual meeting platforms • Experience with Microsoft 365 applications (Teams, Outlook, Word, Excel, PowerPoint) or similar tools • Ability to securely access systems, including VPNs and healthcare applications • Basic troubleshooting skills, including resolving connectivity and application issues • Willingness to learn new technology and adapt to evolving business needs • Preferred: Utilization Management, Prior Authorization, or Care Management experience • Preferred: 1 year in Medical-Surgical Nursing • Preferred: Managed care experience • Preferred: Experience using MedCompass or similar UM platforms • Preferred: Ambulatory surgery or outpatient clinical experience • Preferred: Bachelor of Science in Nursing (BSN)

🏖️ Benefícios

• Company-provided computer, monitor(s), keyboard, and headset • Medical, dental, and vision coverage • Paid time off • Retirement savings options • Wellness programs • Other resources supporting physical, emotional, and financial well-being • CVS Health bonus, commission or short-term incentive program in addition to base pay range, if eligible

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