Senior Analyst, Risk Adjustment Data Integrity – Payor Submissions

🕒 Setembro 14

🏈 Ohio – Remoto

🏈 Ohio – Remote

💵 $62.000 - $95.000 / ano

⏰ Tempo Integral

🟠 Sênior

🎲 Riscos

👻 Score fantasma 4%

O que significa: quão provável esta vaga está aberta sem contratação ativa.Como ler: 60% ou mais significa que achamos que é uma vaga fantasma. Pontuações mais baixas preocupam menos.Como pontuamos: tempo em aberto, republicações, vagas abertas vs tamanho do time, rapidez para fechar vagas, e se o salário está divulgado.Observação: é uma estimativa de dados públicos, não um julgamento da empresa. Vagas reais podem ter pontuação alta, então use como uma dica, não como um fato.

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DaVita Kidney Care

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10.000+ funcionários

Fundada em 1994

🏥 Saúde

⚕️ Seguro de Saúde

💰 Post-IPO Debt em 2021-02

Healthcare • Healthcare Insurance

DaVita Kidney Care é uma empresa líder em saúde que oferece diálise e tratamentos relacionados para pacientes com doença renal. Comprometida em melhorar a qualidade de vida de seus pacientes, a DaVita foca em oferecer cuidado renal integrado e em apoiar sua equipe diversa de profissionais de saúde, incluindo enfermeiros, nutricionistas, assistentes sociais e técnicos de atendimento ao paciente. A empresa valoriza uma cultura forte, o desenvolvimento de carreira e benefícios abrangentes para criar um ambiente de trabalho inclusivo e de apoio para seus colaboradores.

Descrição

• Join the Integrated Kidney Care Model of Care team and work on the Comprehensive Health Evaluation program • Focus on encounter data submissions and strengthen execution of complex payor submissions • Improve data integrity and perform against CMS encounter reconciliation deadlines • Manipulate high-volume complex data files across health plan templates • Format pipe- and tilde-delimited files and check Tax IDs, member identifiers, and ICD-10 codes • Autonomously manage the Alternate Submission Methodology sweeps calendar, CMS deadline runs, and sFTP transmissions • Serve as the primary operational link between Team Helix, Gemini/TopLine, ROPS, IT, and external payor risk adjustment teams

🎯 Requisitos

• Bachelor’s degree in Healthcare Administration, Health Informatics, Data Analytics, Finance, Computer Science, Business, or a related field, or equivalent practical experience • 2–4+ years of relevant experience in healthcare data analysis, claims operations, risk adjustment, or billing/EDI operations • Advanced Excel proficiency, including complex formulas, nested logic, text manipulation, pivot tables, and generating pipe- and tilde-delimited text files • Working knowledge of SQL and relational database schemas • Hands-on experience with sFTP and secure health plan web portals • Familiarity with EHR and Practice Management platforms such as NextGen, Cerner, or Epic • Understanding of CMS Risk Adjustment concepts, HCCs, and CMS sweeps/submission cycles • Familiarity with EDI 837 encounter files, 835 payment/remittance files, 999 acknowledgments, and CMS MAO-004 response files • Ability to perform root-cause analysis on claim denials and data discrepancies, and manage unbilled/rebill workflows • Nice to have: experience with a Medicare Advantage health plan, MSO, or value-based clinical organization • Nice to have: RHIA or RHIT certification • Nice to have: Tableau or Power BI experience • Nice to have: experience supporting EHR or data platform migrations

🏖️ Benefícios

• 401k match • Healthcare coverage • Broad range of other benefits • Equal opportunity workplace • Affirmative action protections