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Cobalt Benefits Group, LLC (DBA: Blue Benefit Administrators, CBA Blue & EBPA)

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51 - 200 funcionários

💼 Consultoria

⚖️ Jurídico

🛡️ Seguros

Consulting • Legal • Insurance

Quem Somos: Cobalt Benefits Group, LLC ("CBG") é uma Administradora de Terceiros ("TPA") de serviço completo que se especializou na personalização, marketing e operação de planos de benefícios de saúde autogeridos há mais de 30 anos. A CBG é composta por mais de 195 funcionários e 3 entidades: • Blue Benefit: uma joint venture da Blue Cross Blue Shield de Massachusetts • CBA Blue: uma joint venture da Blue Cross Blue Shield de Vermont • EBPA: uma TPA de capital privado que se especializa em benefícios acessórios O que Fazemos: • Planos de seguro autogeridos envolvem empregadores alistando a assistência de uma TPA para 1) construir planos de benefícios personalizados para sua força de trabalho, 2) coletar prêmios de inscritos evitando interferências e prêmios altos de uma operadora de seguros, e 3) contestar ou pagar reivindicações médicas. • A ampla gama de produtos e serviços da CBG inclui administração de planos médicos e odontológicos autogeridos, contas de despesas flexíveis, contas de estacionamento e transporte, arranjos de reembolso de saúde, programas de reembolso de propinas, gerenciamento de COBRA, programas de faturamento direto/por aposentados e serviços de coleta de prêmios, além de fornecer soluções de benefícios personalizadas para empresas em todo o país. Localizações: • Exeter, NH • South Burlington, VT Contato: A CBG está sempre à procura de profissionais talentosos e dedicados para se juntar à nossa equipe. Se você tem experiência em alguma das seguintes áreas, por favor envie seu currículo para [email protected]: • Gerenciamento de Contas • Inscrição de Benefícios • Reivindicações • Atendimento ao Cliente • Vendas

Descrição

• Prepare comprehensive quality documentation and reporting by collecting, analyzing, and summarizing data and trends related to: External audits, claims prepayment and post-payment audits, MTM (Member Touchpoint Measurements) audits, LDLA (Licensee Desk Level Audits), and LOS (Local Operation Scorecard) Audits. • Serve as the liaison for MTM and LDLA with the Association on behalf of both BBA and CBA. • Maintain and enhance product and service quality by conducting product, company, system, and compliance audits. • Monitor and assess quality testing, identifying areas of improvement to ensure testing accuracy and reliability. • Oversee the QA team's responsibilities in Plan Testing and RX Testing, ensuring that newly implemented plans meet quality standards to prevent future errors. • Lead, mentor, and manage the Quality Assurance team, including Training new team members on quality procedures, defining departmental structure and roles, and ensuring adherence to internal and external quality standards. • Collaborate cross-functionally with other departments to: Identify quality-related gaps, share insights on trending issues, and provide education and recommendations for process improvement.

🎯 Requisitos

• 5+ years of experience in quality assurance and claims, with at least 1 year in a leadership role. • Strong understanding of healthcare administration, claims processing, and audit procedures. • Proven experience with MTM and LDLA processes is highly desirable. • Excellent analytical, organizational, and problem-solving skills. • Effective communication skills, both written and verbal. • Proficiency in quality management systems and audit tools.