Care & Resolution Specialist

Vaga não está no LinkedIn

🕒 Setembro 4

🇺🇸 Estados Unidos – Remoto (EUA)

⏰ Tempo Integral

🟢 Júnior

🟡 Pleno

👻 Score fantasma 10%

O que significa: quão provável esta vaga está aberta sem contratação ativa.Como ler: 60% ou mais significa que achamos que é uma vaga fantasma. Pontuações mais baixas preocupam menos.Como pontuamos: tempo em aberto, republicações, vagas abertas vs tamanho do time, rapidez para fechar vagas, e se o salário está divulgado.Observação: é uma estimativa de dados públicos, não um julgamento da empresa. Vagas reais podem ter pontuação alta, então use como uma dica, não como um fato.

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EmpiRx Health

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201 - 500 funcionários

Fundada em 2014

🏥 Saúde

💊 Farmacêutico

⚕️ Seguro de Saúde

Healthcare • Pharmaceuticals • Healthcare Insurance

A EmpiRx Health é uma empresa de gerenciamento de benefícios farmacêuticos (PBM) orientada clinicamente e liderada por farmacêuticos, que foca na otimização de medicações e no cuidado farmacêutico baseado em valor. A empresa coloca os farmacêuticos no centro de seu modelo operacional, utilizando análises impulsionadas por IA e ferramentas de saúde populacional para fazer recomendações de medicação baseadas em evidências, melhorar os resultados dos pacientes e reduzir o custo total de medicamentos para os patrocinadores do plano. A EmpiRx oferece uma plataforma e serviços de PBM habilitados por tecnologia para empregadores, planos de saúde e farmácias, enfatizando um serviço centrado no cliente, economia clínica garantida e preservação das farmácias comunitárias.

Descrição

• Respond promptly and professionally to inbound member calls and inquiries • Monitor and enforce adherence to daily processes, protocols, and escalation pathways • Serve as an administrative liaison between members, internal departments, pharmacies, and prescribers • Manage and resolve cases involving prescription claims, authorizations, and pharmacy benefit concerns • Document outcomes according to departmental standards • Develop effective and sustainable solutions for member issues • Support urgent or emergency override situations following defined protocols • Maintain knowledge of pharmacy benefit workflows, including mail order, specialty pharmacy, prior authorization, accumulator management, and cost containment programs • Understand claims adjudication procedures, plan setup, and client-specific benefit allowances • Identify root causes of member issues and recommend process improvements • Stay current on company programs, products, and processes • Collaborate with Clinical, Client Management, and Operations departments • Build trust and rapport with members through clear communication, transparency, and follow-up • Maintain accurate records in the member services system • Participate in team huddles, performance reviews, and training sessions • Perform additional duties as assigned

🎯 Requisitos

• Bachelor’s degree preferred • Minimum 2 years of experience in a PBM, health plan, or medication therapy management (MTM) call center; or 4 years of experience in a hospital or retail pharmacy setting • At least 2 years of experience in a customer service-related field, preferably within healthcare or pharmacy • Active Pharmacy Technician Certification (CPhT) required • Prior experience with benefit investigations, prior authorizations, or claims processing preferred • Strong customer service orientation with a commitment to concierge-level support • Excellent verbal and written communication skills with active listening and empathy • Proficiency in Microsoft Office Suite and related systems (CRM, ticketing, or case management tools) • Ability to think critically, problem-solve, and make sound decisions under pressure • Exceptional time management and organizational skills; able to manage multiple priorities in a fast-paced environment • Collaborative mindset with the ability to work cross-functionally to ensure resolution and client satisfaction

🏖️ Benefícios

• Paid Time Off • 401(k) program • Health Insurance including Dental & Vision coverage • Health Savings Account • Employee Assistance Program