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Healthcare Insurance • Healthcare • SaaS
A Evolent é uma empresa de saúde focada em melhorar os resultados dos cuidados através de suas soluções abrangentes de gestão em diversas especialidades médicas. Eles visam aprimorar a jornada de cuidados dos pacientes ao oferecer serviços coordenados em áreas como oncologia, cardiologia, distúrbios musculoesqueléticos e cuidados primários, garantindo caminhos de tratamento de alta qualidade e gestão de custos. A Evolent acredita que toda pessoa merece cuidados de qualidade, esforçando-se para alinhar diretrizes de tratamento e abordagens inovadoras para atender às necessidades dos pacientes de forma eficaz.
🕒 Dezembro 18, 2025
🗣️🇺🇸🇬🇧 Inglês obrigatório
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A Evolent é uma empresa de saúde focada em melhorar os resultados dos cuidados através de suas soluções abrangentes de gestão em diversas especialidades médicas. Eles visam aprimorar a jornada de cuidados dos pacientes ao oferecer serviços coordenados em áreas como oncologia, cardiologia, distúrbios musculoesqueléticos e cuidados primários, garantindo caminhos de tratamento de alta qualidade e gestão de custos. A Evolent acredita que toda pessoa merece cuidados de qualidade, esforçando-se para alinhar diretrizes de tratamento e abordagens inovadoras para atender às necessidades dos pacientes de forma eficaz.
• Fornecer pareceres especializados para casos cardiovasculares, atuando como revisor especialista correspondente à especialidade para casos invasivos/intervencionistas de cardiologia (por exemplo, cateterismos cardíacos, intervenções coronarianas, procedimentos endovasculares, dispositivos cardíacos implantáveis etc.) que inicialmente não atendem às diretrizes de necessidade médica ou que necessitam de avaliação adicional por um especialista. • Conduzir discussões peer-to-peer com os provedores assistenciais para assegurar cuidados apropriados e de alto valor, alinhados às diretrizes clínicas. • Colaborar com lideranças, gestão e equipe clínica para tratar casos complexos e apoiar a tomada de decisões. • Atuar como recurso-chave para os Revisores Clínicos Iniciais, oferecendo orientação e expertise para garantir a aplicação das melhores práticas. • Fornecer fundamentação clínica para recursos padrões e recursos com tramitação acelerada. • Discutir determinações (chamadas peer-to-peer) com médicos solicitantes ou prescritores, quando disponíveis, dentro do prazo regulamentar da solicitação. • Utilizar diretrizes e parâmetros de revisão médica/clínica para assegurar consistência no processo de revisão do médico, refletindo utilização apropriada e conformidade com políticas/procedimentos da SBU, bem como com as diretrizes da Utilization Review Accreditation Commission (URAC) e do National Committee for Quality Assurance (NCQA). • Garantir que toda documentação de comunicações com a equipe do consultório médico e/ou com o provedor médico seja registrada de forma tempestiva e precisa. • Participar de treinamentos contínuos conforme o processo de confiabilidade inter-avaliadores. • Pode auxiliar o Diretor Médico Sênior em atividades de pesquisa/perguntas relacionadas ao processo de Gestão de Utilização, interpretação, diretrizes e/ou suporte ao sistema. • Mediante solicitação, pode atuar como Diretor Médico para determinados planos de saúde ou regiões, assumindo responsabilidade geral pela gestão de utilização em conjunto com o Diretor Médico Sênior.
• Diploma MD/DO/MBBS • Licença clínica atual e sem restrições em medicina ou na especialidade exigida • Obtenção e manutenção das licenças médicas no estado em que reside, bem como outras licenças estaduais conforme necessidades do negócio • Certificação de conselho ativa em Cardiologia Intervencionista ou, como alternativa: Certificação de conselho ativa em Cardiologia e comprovação de certificação prévia em Cardiologia Intervencionista • Certificação de conselho ativa em Cardiologia e comprovação de prática ativa como Cardiologista Intervencionista por 5+ anos • Fortes habilidades clínicas, de gestão, comunicação e organização • Perfil enérgico e curioso, com paixão por qualidade e valor na assistência à saúde • Proficiência em informática • Preferencialmente, mínimo de cinco (5) anos de experiência na prática da Cardiologia • Não estar atualmente excluído ou sancionado por qualquer programa estadual ou federal de saúde, incluindo Medicare ou Medicaid, e não ser identificado como “excluded person” pelo Office of Inspector General do Department of Health and Human Services ou pela General Services Administration (GSA), nem ter sido repreendido ou sancionado pelo Medicare. • Sem histórico de ação disciplinar significativa ou processo legal por parte de um conselho médico estadual.
• Uma forma significativa de contribuir para o cuidado ao paciente além do atendimento clínico direto. • Oportunidades de colaboração com uma equipe dinâmica de médicos, líderes e profissionais clínicos. • Uma função que valoriza inovação, melhoria contínua e excelência clínica.
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