Evolent
1001 - 5000 funcionários
⚕️ Seguro de Saúde
☁️ SaaS
Healthcare Insurance • Healthcare • SaaS
A Evolent é uma empresa de saúde focada em melhorar os resultados dos cuidados através de suas soluções abrangentes de gestão em diversas especialidades médicas. Eles visam aprimorar a jornada de cuidados dos pacientes ao oferecer serviços coordenados em áreas como oncologia, cardiologia, distúrbios musculoesqueléticos e cuidados primários, garantindo caminhos de tratamento de alta qualidade e gestão de custos. A Evolent acredita que toda pessoa merece cuidados de qualidade, esforçando-se para alinhar diretrizes de tratamento e abordagens inovadoras para atender às necessidades dos pacientes de forma eficaz.
Revisor Clínico — Radioterapia (HORÁRIO COSTA OESTE)
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🔥 23 minutos atrás
🗣️🇺🇸🇬🇧 Inglês obrigatório
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A Evolent é uma empresa de saúde focada em melhorar os resultados dos cuidados através de suas soluções abrangentes de gestão em diversas especialidades médicas. Eles visam aprimorar a jornada de cuidados dos pacientes ao oferecer serviços coordenados em áreas como oncologia, cardiologia, distúrbios musculoesqueléticos e cuidados primários, garantindo caminhos de tratamento de alta qualidade e gestão de custos. A Evolent acredita que toda pessoa merece cuidados de qualidade, esforçando-se para alinhar diretrizes de tratamento e abordagens inovadoras para atender às necessidades dos pacientes de forma eficaz.
Descrição
• Analisa solicitações de provedores para verificar documentação de apoio relevante e completa e solicita documentação ausente ou adicional aos provedores conforme as diretrizes. • Utilizando diretrizes clínicas aprovadas pelo Utilization Management Committee (UMC), o URN tem autoridade para autorizar serviços ou procedimentos. • Se uma solicitação não atender às diretrizes clínicas estabelecidas quanto à adequação e necessidade médica, a solicitação é encaminhada a um médico revisor. • Verifica a precisão de códigos e serviços e os aplica corretamente com a documentação apropriada. • Garante o cumprimento das diretrizes regulatórias quanto aos prazos e ao uso de critérios de revisão médica. • Age com honra e integridade, servindo como modelo para a empresa e estabelecendo e mantendo relacionamentos profissionais com provedores e equipe de escritório. • Cumpre os requisitos da HIPAA e todas as políticas e procedimentos da Evolent. • Desempenha outras tarefas conforme designado, incluindo, mas não se limitando a, desenvolver elementos de dados para relatórios.
🎯 Requisitos
• Certificação do American Registry of Radiologic Technologists (ARRT) vigente e em situação regular no estado onde possui registro. • Possui habilidades efetivas de comunicação verbal e escrita, especialmente por telefone, com capacidade para interagir com diversos níveis de pessoal. • Capacidade de trabalhar em ambiente dinâmico e demonstrar excelentes habilidades de resolução de problemas, pensamento crítico e organização. • Fortes habilidades em informática: Microsoft Office, EMR, SharePoint, navegação em sites e organização de e-mails. • Horário obrigatório: 9h30 às 18h00 (PST), de segunda a sexta; eventual necessidade de trabalhar em finais de semana e feriados com agendamento prévio. • 2 a 4 anos de experiência em Utilization Management (UM) — Preferencial.
🏖️ Benefícios
• Benefícios de plano de saúde
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