Clinical Quality Assurance Nurse Auditor

🕒 Julho 29

🏄 California – Remoto

🏄 California – Remote

💵 $34 - $35 / hora

⏰ Tempo Integral

🟡 Pleno

🟠 Sênior

🔧 Engenheiro de QA (Qualidade de Software)

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ExamWorks

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5001 - 10000 funcionários

Fundada em 2008

🏥 Saúde

💼 Consultoria

⚖️ Jurídico

Healthcare • Consulting • Legal

A ExamWorks é uma empresa de serviços de saúde que oferece exames médicos independentes (EMIs), revisões de pares e registros médicos, revisão de contas, serviços de conformidade e pagador secundário do Medicare, além de recuperação de registros médicos. Ela opera uma plataforma tecnológica corporativa e nuvem privada com portais, melhorias de fluxo de trabalho e ferramentas de gestão de credenciais/documentos para apoiar seguradoras, empregadores e clientes jurídicos. A ExamWorks também mantém uma rede profissional de médicos e centros de atendimento, oferece serviços de auditoria e conformidade e personaliza seu portfólio de serviços para fluxos de trabalho de revisão de sinistros e avaliação de deficiência.

Descrição

• Review and refine critical medical reports, chronologies, and provider bills to ensure flawless clinical accuracy and professional presentation • Verify that every clinical determination is backed by robust, current citations from reputable medical journals • Collaborate directly with reviewing physicians to clarify complex case details and resolve inconsistencies • Ensure full alignment with federal ERISA regulations, state mandates, and client specifications • Help resolve client quality questions, recover missing medical data, and provide management with strategic insights on consultant performance

🎯 Requisitos

• Active Registered Nurse (RN) license • ICU experience • Bachelor/Associate degree in nursing or related field; or minimum five years related experience; or equivalent combination of education and experience • Experience with medical terminology, medications, medical specialties and treatment protocols required • Experience in the insurance industry preferred • Familiarity with state and federal healthcare mandates (like ERISA) is a massive plus

🏖️ Benefícios

• Health insurance • Retirement plans • Flexible work arrangements • Professional development