Associate Manager, Inpatient/Outpatient Coding Review

🕒 Julho 29

🤠 Texas – Remoto

🤠 Texas – Remote

💵 $85.000 - $109.200 / ano

⏰ Tempo Integral

🟢 Júnior

🟡 Pleno

👔 Gerente

🦅 Patrocina Visto H1B

Esta empresa já patrocinou vistos H1B no passado.

👻 Score fantasma 8%

O que significa: quão provável esta vaga está aberta sem contratação ativa.Como ler: 60% ou mais significa que achamos que é uma vaga fantasma. Pontuações mais baixas preocupam menos.Como pontuamos: tempo em aberto, republicações, vagas abertas vs tamanho do time, rapidez para fechar vagas, e se o salário está divulgado.Observação: é uma estimativa de dados públicos, não um julgamento da empresa. Vagas reais podem ter pontuação alta, então use como uma dica, não como um fato.

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Gainwell Technologies

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10.000+ funcionários

💼 Consultoria

📦 Logística

⚕️ Seguro de Saúde

💰 Grant em 2023-06

Consulting • Logistics • Healthcare Insurance

A Gainwell Technologies é a principal provedora do país de soluções digitais e cloud-enabled em todo o ecossistema de serviços humanos e saúde pública. Com uma abordagem orientada por propósito, a Gainwell atende clientes nos 50 estados dos EUA, com foco em melhorar os desfechos em saúde e oferecer experiências intuitivas e centradas nas pessoas. Seu portfólio abrangente inclui modernização do Medicaid Enterprise, data analytics, serviços para prestadores e soluções para farmácia — tudo projetado para impulsionar o futuro da saúde e promover o bem-estar das comunidades.

Descrição

• Supervise the quality review program, creating policies and processes relating to quality and ensuring continuous conformance with appropriate standards, regulations, and contractual agreements. • Develop, implement, and maintain quality assurance processes and performance benchmarks for DRG validation, inpatient coding, and outpatient coding/billing audits. • Supervise and mentor clinical auditors and coding specialists; provide education, coaching, and performance feedback. • Monitor and report key performance indicators (KPIs) for audit accuracy, productivity, and interrater reliability. • Identify trends, root causes, and opportunities for improvement in documentation or coding accuracy. • Analyze audit results, denial trends, and payer findings to identify systemic issues and recommend corrective actions. • Prepare and present regular reports and dashboards for leadership, highlighting performance metrics, audit outcomes, and improvement initiatives. • Support compliance and revenue integrity efforts by ensuring the accuracy of coded data used for reimbursement, quality reporting, and analytics. • Develop and deliver training programs for coding, clinical, and quality assurance teams. • Stay current with evolving CMS regulations, ICD-10-CM/PCS updates, and industry standards for inpatient coding and DRG assignment. • Drive continuous quality improvement initiatives to enhance effectiveness and efficiency. • Serve as a Subject Matter Expert to assess new tools, automation, product development, and clinical readiness; act as a resource for resolving escalated issues, and coach and mentor staff to develop a high-performing team. • Manage and evaluate individual and team performance, and take appropriate action to meet and/or exceed performance standards. • Perform other functions as assigned.

🎯 Requisitos

• At least one of the following active Coding Certifications is required and is to be maintained as a condition of employment: RHIA, RHIT, CCS, CIC, CCDS or CPC • 5+ years inpatient or outpatient coding/auditing required • Working knowledge of ICD-10 CM, ICD-10-PCS, APC, ASC, HCPCS, CPT coding and DRG reimbursement methodologies strongly preferred • Bachelor’s degree in business, healthcare administration, or related field preferred • 2+ year’s management or supervisory experience preferred

🏖️ Benefícios

• generous, flexible vacation policy • a 401(k) employer match • comprehensive health benefits • educational assistance • various leadership and technical development academies