Especialista em Responsabilidade de Terceiros (TPL) e Prontuários Médicos

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Genesis Orthopedics & Sports Medicine

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51 - 200 funcionários

Fundada em 2000

⚕️ Seguro de Saúde

💊 Farmacêutico

🧘 Bem-estar

Healthcare Insurance • Pharmaceuticals • Wellness

A Genesis Orthopedics & Sports Medicine é uma prestadora de serviços em ortopedia que oferece um portfólio abrangente, incluindo cirurgia ortopédica, fisioterapia e atendimento de urgência para lesões esportivas. Com múltiplas unidades em toda Chicago, a Genesis se orgulha de fornecer atendimento acessível e de alta qualidade, tendo tratado mais de 40. 000 pacientes e recebido mais de 90% de avaliações cinco estrelas. A empresa utiliza tecnologias médicas avançadas, como exames de ressonância magnética (RM) e injeções de Plasma Rico em Plaquetas (PRP), e também oferece serviços de fisioterapia virtual para garantir que os pacientes alcancem os melhores resultados em saúde.

Descrição

• Identificar casos novos e existentes de TPL (Responsabilidade de Terceiros) em múltiplas plataformas (por exemplo, Epic EMR, portais de seguradoras, sistemas de solicitações jurídicas e comunicações com advogados). • Preparar, enviar e acompanhar cartas de ônus (lien letters) para casos de lesões pessoais, acidentes de trânsito e outras situações de responsabilidade de terceiros. • Monitorar o status dos casos para garantir comunicação oportuna sobre acordos, arquivamentos ou negações de reivindicações. • Trabalhar diretamente com advogados, companhias de seguro e ajustadores de seguros para obter atualizações necessárias sobre o andamento dos casos. • Manter documentação precisa e rastrear saldos pendentes de TPL no Epic EMR. • Garantir conformidade com regras federais, estaduais e específicas de pagadores para faturamento de TPL. • Auxiliar na coordenação de reivindicações de sub-rogação (subrogation) e solicitações de reembolso junto às operadoras de plano de saúde. • Processar, rastrear e atender solicitações de prontuários médicos de advogados, seguradoras, órgãos governamentais e pacientes. • Garantir que as solicitações estejam em conformidade com HIPAA, leis de privacidade PHI e regulamentações estaduais sobre prontuários médicos. • Utilizar o Epic EMR para recuperar, revisar e transmitir prontuários de forma segura. • Identificar casos de pacientes relevantes em múltiplas plataformas para assegurar que todos os registros necessários sejam processados com precisão. • Tratar prontuários intimados (subpoenaed records) e coordenar respostas a solicitações legais. • Manter logs e sistemas de rastreamento para garantir o cumprimento pontual das solicitações. • Responder de forma profissional a consultas sobre solicitações de prontuários, taxas e prazos de processamento.

🎯 Requisitos

• Deve cumprir a Política de Trabalho Remoto da Genesis Orthopedics & Sports Medicine, que inclui: • Acesso ininterrupto à internet de alta velocidade e energia elétrica durante o horário de trabalho agendado. • Ambiente de escritório doméstico silencioso e profissional para manter foco e confidencialidade. • Conformidade com os padrões de privacidade HIPAA e PHI enquanto trabalha remotamente. • Disponibilidade para responder a e-mails, telefonemas e comunicações pelo Epic EMR ao longo do expediente. • Experiência: Mínimo de 2 anos em prontuários médicos, ciclo de receita ou gestão de casos TPL (experiência em ortopedia ou lesões pessoais é preferencial). • Proficiência técnica: Domínio do Epic EMR, Microsoft Office (Excel, Word, Outlook), portais de seguradoras e gerenciamento de e-mail. • Conhecimentos: Entendimento de HIPAA, PHI, processamento de prontuários médicos, leis de TPL/sub-rogação e fluxos de trabalho do ciclo de receita em saúde. • Perfil orientado a detalhes: Capacidade de acompanhar múltiplos casos, prazos e solicitações com precisão. • Comunicação: Excelente habilidade de comunicação escrita e verbal para interação com escritórios de advocacia, ajustadores e prestadores de cuidados de saúde. • Resolução de problemas: Capacidade de antecipar e resolver disputas de reivindicações ou questões de conformidade de registros de forma eficiente. • Qualificações preferenciais: • Experiência em cobranças na área da saúde, reivindicações por lesões pessoais ou faturamento jurídico. • Familiaridade com processamento de ônus (lien processing), compensação trabalhista (workers' compensation) e faturamento de seguro automotivo. • Certificação em Prontuários Médicos ou Gestão da Informação em Saúde (RHIT, CPC, etc.) é um diferencial.

🏖️ Benefícios

• Equipe de Apoio – Faça parte de uma equipe de saúde compassiva e profissional que valoriza a colaboração. • Remuneração Competitiva – Salário-base atraente com oportunidades de bônus por desempenho. • Crescimento de Carreira – Acesso a caminhos de desenvolvimento profissional e progressão dentro da nossa prática inovadora. • Impacto Significativo – Contribua para a transformação da saúde, tornando o atendimento ortopédico de alto nível acessível a todos.