Senior Claims Optimization Analyst

🕒 Julho 28

🇺🇸 Estados Unidos – Remoto (EUA)

💵 $84.450 - $112.600 / ano

⏰ Tempo Integral

🟠 Sênior

🧐 Analista

👻 Score fantasma 4%

O que significa: quão provável esta vaga está aberta sem contratação ativa.Como ler: 60% ou mais significa que achamos que é uma vaga fantasma. Pontuações mais baixas preocupam menos.Como pontuamos: tempo em aberto, republicações, vagas abertas vs tamanho do time, rapidez para fechar vagas, e se o salário está divulgado.Observação: é uma estimativa de dados públicos, não um julgamento da empresa. Vagas reais podem ter pontuação alta, então use como uma dica, não como um fato.

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Gravie

SiteLinkedInTodas as Vagas

201 - 500 funcionários

Fundada em 2013

🏥 Saúde

🛡️ Seguros

🤝 B2B

💰 $150.000.000 Private Equity Round - Gravie em 2025-05

Healthcare • Insurance • B2B

A Gravie é uma empresa de soluções de benefícios e seguros de saúde que ajuda pequenas e médias empresas, corretores e funcionários a acessar e administrar benefícios de saúde mais flexíveis e acessíveis. Seus principais produtos incluem Comfort (um plano de saúde com financiamento em nível definido), Gravie ICHRA (administração de Arranjo de Reembolso de Saúde para Cobertura Individual), Gravie Pay (suporte para custos de saúde) e Gravie Care. A empresa se concentra em capacitar PMEs a oferecer cobertura individualizada e de menor custo, além de simplificar a administração de benefícios.

Descrição

• Proactively Uncover Friction: Independently execute deep-dive data mining across complex claims databases to identify operational friction, inefficiencies, handoff issues, and sources of waste or leakage ripe for automation. • Architect Advanced Automations: Design and deploy production-grade scripts (Python, R, or advanced RPA platforms) that can cross-reference multiple systems via APIs to handle bulk claims adjustments and auto-adjudication paths safely. • Lead AI & Prompt Engineering: Own the operational deployment and fine-tuning of generative AI and agentic workflows. You will build and test the prompts that allow AI to accurately interpret claims, provider appeals, and medical records to improve cycle times. • Protect the Ecosystem: Monitor automated scripts and bots against upstream system updates or configuration changes, ensuring zero downtime in our automated production workflows. • Partner Cross-Functionally: Translate complex operational roadblocks into clean, technical requirements when partnering with core Engineering, while translating technical automation impacts into plain English for Claims leadership. • Own End-to-End Delivery: Manage the UAT (User Acceptance Testing) process, deployment strategy, and post-launch monitoring for large-scale automation initiatives, ensuring solutions deliver the intended outcome..

🎯 Requisitos

• 5+ years of progressive experience in healthcare operations analytics, process engineering, or automation delivery • Advanced SQL mastery alongside deep comfort writing production-ready Python or similar scripting languages that interact with APIs and databases • Proven track record of successfully implementing automation frameworks and a deep interest or hands-on experience leveraging LLMs/AI to solve operational bottlenecks or extract structured information from unstructured data • Intimate knowledge of claims adjudication systems, claim routing logic, and how a Payment Integrity program impacts downstream provider dispute workflows • You don't need a blueprint. You can take a vague executive problem (e.g., "Our adjustment inventory is spiking") and independently return with a data-backed root cause and a working automation tool to fix it.

🏖️ Benefícios

• Alternative medicine coverage • Flexible PTO • Up to 16 weeks paid parental leave • Paid holidays • 401k program • Transportation perks • Education reimbursement • 2 days of paid paw-ternity leave