Appeals Specialist

🕒 3 dias atrás

🗽 New York – Remoto

🗽 New York – Remote

💵 $58.900 - $80.070 / ano

⏰ Tempo Integral

🟢 Júnior

🟡 Pleno

🚫👨‍🎓 Sem graduação necessária

🦅 Patrocina Visto H1B

Esta empresa já patrocinou vistos H1B no passado.

👻 Score fantasma 1%

O que significa: quão provável esta vaga está aberta sem contratação ativa.Como ler: 60% ou mais significa que achamos que é uma vaga fantasma. Pontuações mais baixas preocupam menos.Como pontuamos: tempo em aberto, republicações, vagas abertas vs tamanho do time, rapidez para fechar vagas, e se o salário está divulgado.Observação: é uma estimativa de dados públicos, não um julgamento da empresa. Vagas reais podem ter pontuação alta, então use como uma dica, não como um fato.

Candidatar-se

Encontrar Vagas Remotas Similares

Configurar Alerta de Email para Novas Vagas

📊 Verifique sua pontuação de currículo para esta vaga

Melhore suas chances de conseguir uma entrevista verificando sua pontuação de currículo antes de se candidatar.

Enviar Currículo

Healthfirst

SiteLinkedInTodas as Vagas

1001 - 5000 funcionários

Fundada em 1993

🛡️ Seguros

🏥 Saúde

⚕️ Seguro de Saúde

Insurance • Healthcare • Healthcare Insurance

A Healthfirst é uma provedora de seguros de saúde dedicada a ajudar os nova-iorquinos a acessar cobertura de saúde acessível para indivíduos e famílias. Com mais de 30 anos de experiência, a Healthfirst oferece uma variedade de planos, incluindo gerenciamento de cuidados do Medicaid, Medicare Advantage, cuidados de longo prazo e planos de saúde essenciais. A empresa foca em fornecer opções de saúde de qualidade, benefícios abrangentes e suporte para garantir que os membros possam manter sua saúde e bem-estar.

Descrição

• Process member and non-contracted provider appeals for Healthfirst’s commercial, Medicaid, dual enrollment, Medicare and complete care lines of business • Develop and resolve non-clinical cases, including certain claim denials, member complaints, and member and provider appeals • Research issues and reference internal health plan policies and procedures • Interpret regulations and make critical case-resolution decisions • Edit and finalize resolution letters • Manage caseloads and duties within regulatory timeframes • Communicate with colleagues to hand off or pick up work • Prepare and submit documented appeals according to payer guidelines and timely filing limits • Identify denial patterns and trends and provide leadership feedback for process improvement • Stay current on payer policies, industry regulations and coding updates • Perform additional duties as assigned

🎯 Requisitos

• HS Diploma or GED from an accredited institution • Minimum of two (2) years of work experience in Managed Care Health Insurance Plan • Experience with appeals for Medicare, Medicaid, Dual enrollment and commercial Plans end to end • Claims processing experience with coding criteria is preferred • Bachelor’s degree from an accredited institution or relevant work experience • Demonstrated critical thinking and decision-making competencies • Demonstrated ability to be detail oriented, work under pressure, manage tight timeframes • Must work Monday through Friday, 8am–5pm or 8:30am–5pm EST • Residence in an approved location; hiring range distinguishes Greater New York City Area (NY, NJ, CT residents) and other approved locations

🏖️ Benefícios

• Medical, dental and vision coverage • Incentive and recognition programs • Life insurance • 401k contributions • Competitive compensation and benefits package