Clinical Auditor – Appeals and Grievances

Vaga não está no LinkedIn

🕒 Fevereiro 17

🗽 New York – Remoto

🗽 New York – Remote

💵 $81.099 - $116.480 / ano

⏰ Tempo Integral

🟢 Júnior

🔎 Auditor

🦅 Patrocina Visto H1B

Esta empresa já patrocinou vistos H1B no passado.

👻 Score fantasma 35%

O que significa: quão provável esta vaga está aberta sem contratação ativa.Como ler: 60% ou mais significa que achamos que é uma vaga fantasma. Pontuações mais baixas preocupam menos.Como pontuamos: tempo em aberto, republicações, vagas abertas vs tamanho do time, rapidez para fechar vagas, e se o salário está divulgado.Observação: é uma estimativa de dados públicos, não um julgamento da empresa. Vagas reais podem ter pontuação alta, então use como uma dica, não como um fato.

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Healthfirst

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1001 - 5000 funcionários

Fundada em 1993

🛡️ Seguros

🏥 Saúde

⚕️ Seguro de Saúde

Insurance • Healthcare • Healthcare Insurance

A Healthfirst é uma provedora de seguros de saúde dedicada a ajudar os nova-iorquinos a acessar cobertura de saúde acessível para indivíduos e famílias. Com mais de 30 anos de experiência, a Healthfirst oferece uma variedade de planos, incluindo gerenciamento de cuidados do Medicaid, Medicare Advantage, cuidados de longo prazo e planos de saúde essenciais. A empresa foca em fornecer opções de saúde de qualidade, benefícios abrangentes e suporte para garantir que os membros possam manter sua saúde e bem-estar.

Descrição

• performs audit functions for Healthfirst clinical teams and vendors • maintains tracking tools to log audit results • assists with evaluating and analyzing aggregate quality performance data • develops strategies for business performance improvement initiatives • assists with creating and revising audit tools • applies clinical and critical thinking skills to evaluate quality and effectiveness of case management

🎯 Requisitos

• NYS LPN or RN license • unexpired NYS driver's license or NYS ID (if residing outside of NYS, must obtain a NYS ID before employment) • relevant previous work experience (e.g. medical records review; claims processing; utilization/case management) • knowledge of Department of Health (DOH) and Local Department of Social Services and CMS regulations • nursing experience in acute, sub-acute or long-term care (LTC) setting or managed long-term care plan (MLTCP, FIDA) • experience with systems: CareEnhance Clinical Management Software (CCMS), TrueCare, PEGA, Citrix, RightFax, VoIP, EMR, MACESS • language preferences - Spanish, Russian, French, Creole, Mandarin, Cantonese • intermediate Microsoft Word, Excel, and Outlook skills • time management, critical/creative thinking, project management, communication, and problem-solving skills

🏖️ Benefícios

• medical • dental • vision coverage • incentive and recognition programs • life insurance • 401k contributions