Care Manager I, Specialty Programs

Vaga não está no LinkedIn

🕒 Julho 24

🦌 Connecticut, New Jersey, +2 estados a mais – Remoto

🦌 Connecticut – Remote 🏖️ New Jersey – Remote 🗽 New York – Remote 🔔 Pennsylvania – Remote

💵 $70.500 - $94.395 / ano

⏰ Tempo Integral

🟡 Pleno

🟠 Sênior

👔 Gerente

👻 Score fantasma 35%

O que significa: quão provável esta vaga está aberta sem contratação ativa.Como ler: 60% ou mais significa que achamos que é uma vaga fantasma. Pontuações mais baixas preocupam menos.Como pontuamos: tempo em aberto, republicações, vagas abertas vs tamanho do time, rapidez para fechar vagas, e se o salário está divulgado.Observação: é uma estimativa de dados públicos, não um julgamento da empresa. Vagas reais podem ter pontuação alta, então use como uma dica, não como um fato.

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Horizon Connect @ Wall BCBSNJ

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2 - 10 funcionários

⚕️ Seguro de Saúde

🏥 Saúde

Healthcare Insurance • Healthcare

Horizon Connect @ Wall BCBSNJ é uma presença no LinkedIn ou programa/escritório local associado ao Horizon Blue Cross Blue Shield de New Jersey (BCBSNJ). Com base no nome e no contexto, parece estar conectado às operações de seguro de saúde do Horizon BCBSNJ e ao alcance local ou envolvimento de membros/provedores na área de Wall, NJ. As informações disponíveis publicamente são limitadas e consistem principalmente na interface do site do LinkedIn em vez de um perfil da empresa, então essa descrição é conservadora e baseada na afiliação indicada pelo nome.

Descrição

• Perform care coordination duties using established guidelines to ensure appropriate level of care and plan transitions to the continuum of care for specialty populations • Implement interventions to ensure efficient utilization of benefits • Assess members’ clinical needs against established guidelines and/or standards for specialty population-based members • Implement high-quality, cost-effective care based on customized population models and clinical practice guidelines • Partner with members/families, physicians, and healthcare teams to meet member needs and coordinate resource utilization • Set priorities, plan, organize, and implement goal-directed interventions toward self-care outcomes and transition to independent status • Ensure care for mandated non-compliant members through utilization monitoring • Document accurately and comprehensively according to standards of practice and organizational policies • Evaluate care by problem solving, analyzing variances, and participating in quality improvement • Monitor care activities and outcomes for appropriateness and effectiveness across sites of service and network participation • Consult internal stakeholders on complex cases and escalate appropriately to internal physician resources • Complete other assigned functions as requested by management

🎯 Requisitos

• Requires a license as an RN, or Bachelor degree in social work, health or behavioral science • Requires a minimum of three (3) years’ experience serving members with special needs • Graduate level degree in Social Work or Health and Behavioral Science preferred • Requires strong knowledge of the standards of practice for case managers • Requires strong knowledge of managed care principles • Requires strong knowledge of specialty population, as applicable • Requires strong organizational skills • Requires strong oral and written communication skills • Requires good PC skills and the ability to utilize Microsoft Office applications (Excel, Access, Word, etc.) • Requires good problem solving and conflict resolution skills • Requires a car with valid New Jersey State License and Insurance for certain positions • Horizon BCBSNJ employees must live in New Jersey, New York, Pennsylvania, Connecticut or Delaware

🏖️ Benefícios

• Comprehensive health benefits (Medical/Dental/Vision) • Retirement Plans • Generous PTO • Incentive Plans • Wellness Programs • Paid Volunteer Time Off • Tuition Reimbursement