Manager, Risk Adjustment

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🕒 Abril 24

🍂 Massachusetts – Remoto

🍂 Massachusetts – Remote

💵 $90.000 / ano

⏰ Tempo Integral

🟠 Sênior

🔴 Especialista

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Mass Health

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1 - 10 funcionários

⚕️ Seguro de Saúde

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Healthcare Insurance • SaaS

A Mass Health é uma empresa especializada em soluções de Monitoramento Remoto de Pacientes (RPM) projetadas para melhorar o cuidado ao paciente e otimizar a entrega de cuidados de saúde. Ao aproveitar tecnologia avançada, a Mass Health oferece monitoramento em tempo real, análises de saúde e serviços de consultoria especializada para melhorar os resultados dos pacientes, especialmente para condições crônicas como hipertensão, diabetes e doenças cardíacas. A empresa foca na integração perfeita com os fluxos de trabalho de saúde existentes, garantindo facilidade de uso para os provedores de saúde e mantendo altos padrões de segurança de dados e conformidade. A abordagem inovadora da Mass Health capacita as práticas de saúde a gerenciar o cuidado ao paciente de forma mais eficiente e eficaz à distância, transformando o cenário da saúde digital.

Descrição

• Oversee Mass Advantage's risk adjustment activities and strategy. • Execute Medicare risk adjustment programs to fulfill business objectives. • Manage external vendors and conduct regulatory audits and compliance. • Analyze Medicare revenue initiatives for senior products. • Coordinate risk adjustment initiatives across departments and provider partners.

🎯 Requisitos

• Bachelor's degree in a relevant field; Master's (MBA, MHA, MPH) preferred. • Registered Nurse (RN) desired. • CRC (Certified Risk Adjustment Coder), CPC, or CCS certification preferred. • 7+ years in Medicare Advantage risk adjustment, with at least 3 years in a plan-side role (not solely provider-side or vendor-side). • Direct, hands-on RADV experience - working fluency with the CMS-HCC model, including the V24-V28 transition and its financial implications. • Demonstrated experience managing or transitioning RA vendors (coding, chart retrieval, in-home assessment). • Strong analytical skills: able to interrogate data directly in SQL, Power BI, or Tableau, or to spec analytics requirements with precision. • Strong Microsoft Office skills (Word, Outlook, Excel and PP).