Coordenador(a) de Pré-Autorização e Encaminhamento

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🕒 Fevereiro 13

💃 América Latina – Remoto

💵 $1.000 / mês

⏰ Tempo Integral

🟢 Júnior

🟡 Pleno

🗣️🇪🇸 Espanhol obrigatório

🗣️🇺🇸🇬🇧 Inglês obrigatório

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MyVA Support (MYVAS)

11 - 50 funcionários

🤝 B2B

👥 RH Tech

☁️ SaaS

B2B • HR Tech • SaaS

A MyVA Support (MYVAS) é uma empresa especializada em conectar negócios a profissionais virtuais de todo o mundo. Ela oferece um portfólio de serviços que inclui recrutamento, onboarding, treinamento e gestão de folha de pagamento para assistentes virtuais em diversas áreas, como suporte administrativo, marketing digital e assistência médica. A MYVAS busca agilizar o processo de outsourcing, ajudando as empresas a economizar tempo e recursos ao fornecer equipes virtuais qualificadas e em conformidade, adaptadas às suas necessidades específicas.

Descrição

• Verificar cobertura de seguro ativa e revisar benefícios detalhados • Determinar a responsabilidade financeira do paciente (copays, franquias, coinsurance, limites máximos de desembolso) • Obter e gerenciar pré-autorizações para procedimentos, exames de imagem e serviços de especialidade • Enviar e acompanhar solicitações de autorização por portais de operadoras (Availity, UnitedHealthcare, Aetna, Cigna, etc.) • Revisar e anexar a documentação clínica exigida • Processar e acompanhar encaminhamentos internos e externos • Garantir conformidade com os requisitos de encaminhamento de HMO • Registrar e documentar detalhes de autorizações em sistemas EMR/EHR • Acompanhar autorizações pendentes e auxiliar na resolução de negativas • Comunicar claramente aos pacientes os requisitos do seguro e o status das autorizações

🎯 Requisitos

• Mínimo de 2 anos de experiência em consultório médico nos EUA lidando com verificação de seguro e pré-autorizações • Experiência comprovada em obter autorizações de forma independente (não apenas assistência) • Sólido conhecimento de Medicare, Medicaid e planos comerciais (HMO, PPO, POS) • Compreensão sólida de franquias (deductibles), copays, coinsurance (co-seguro) e limites máximos de desembolso (out-of-pocket maximums) • Conhecimento prático de códigos ICD-10 e CPT • Experiência com portais de operadoras (Availity, UnitedHealthcare, Aetna, Cigna, etc.) • Experiência com sistemas EMR/EHR • Alta atenção aos detalhes e capacidade de gerenciar fluxos de trabalho de alto volume • Fortes habilidades de comunicação em inglês (escrita e verbal) • Conexão de internet banda larga confiável (mínimo 100 Mbps) • Possuir laptop ou desktop e headset profissional

🏖️ Benefícios

• Vaga 100% remota • Regime integral (segunda a sexta) • Finais de semana livres • Bônus por desempenho

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