Senior Consultant, Provider Education

Vaga não está no LinkedIn

🕒 Outubro 7

🏈 Alabama, North Carolina, +1 estados a mais – Remoto

🏈 Alabama – Remote 🌲 North Carolina – Remote 🌴 South Carolina – Remote

⏰ Tempo Integral

🟠 Sênior

💼 Consultor

🦅 Patrocina Visto H1B

Esta empresa já patrocinou vistos H1B no passado.

👻 Score fantasma 17%

O que significa: a chance de ninguém estar realmente contratando para esta vaga.Como ler: 60% ou mais significa que achamos que é uma vaga fantasma. Pontuações mais baixas preocupam menos.Como pontuamos: tempo em aberto, republicações, vagas abertas vs tamanho do time, rapidez para fechar vagas, e se o salário está divulgado.Observação: é uma estimativa de dados públicos, não um julgamento da empresa. Vagas reais podem ter pontuação alta, então use como uma dica, não como um fato.

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Palmetto GBA

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1001 - 5000 funcionários

Fundada em 1965

🏥 Saúde

💼 Consultoria

📦 Logística

Healthcare • Consulting • Logistics

A Palmetto GBA é uma das maiores provedoras do país em processamento em grande volume de reivindicações e transações do Medicare, operações de contact center e serviços técnicos para programas federais de saúde e clientes comerciais. A empresa atua como um Contratante Administrativo do Medicare (MAC) e oferece suporte a inscrição, adjudicação de reivindicações, serviços para provedores e beneficiários, programas especializados (por exemplo, DMEPOS, Cuidados em Casa & Hospício, Medicare Ferroviário), análise de preços e codificação, e funções de administrador terceirizado. Com sede em Columbia, Carolina do Sul, a Palmetto GBA opera em várias jurisdições do Medicare e faz parte do Grupo Celerian.

Descrição

• Communicates and educates providers on Medicare coverage, utilization statistics, documentation, and medical review through written advisories, reports, letters, and telephone contacts • Documents provider contacts and communications in the provider tracking system • Conducts formal conference calls and in-person educational visits with providers with service overutilization, progressive corrective action, unacceptable denial rates, or error rates • Conducts coverage and documentation workshops for Medicare providers and physicians' staff • Researches, composes, and coordinates regulatory-based provider education materials • Analyzes reports to determine actions regarding medical reviews and audits • Determines which providers and services are being over-utilized • Works with the medical review department and provides input on responses to provider billing practices • Targets providers where the greatest abuse of the Medicare program has occurred • Participates in the medical review process and inter-reviewer reliability studies • Assists in training medical review associates on coverage and the medical review process • Works an 8-hour shift during normal business hours of 8:30 a.m. to 5 p.m.; travel to provider locations and within or outside the state may be involved

🎯 Requisitos

• If LPN, graduate of accredited School of Licensed Practical Nursing; if LVN, graduate of accredited School of Licensed Vocational Nursing; if RN, graduate of approved School of Nursing • If LPN or LVN, 7 years of clinical experience or equivalent combination of clinical and educator experience • If RN, 5 years of clinical experience or equivalent combination of clinical and educator experience • Knowledge of medical terminology and disease processes • Demonstrated proficiency in word processing and spreadsheet software • Good judgment skills • Effective customer service, organizational, and presentation skills • Demonstrated proficiency in spelling, punctuation, and grammar • Analytical or critical thinking skills • Basic business math proficiency • Knowledge of mathematical or statistical concepts • Ability to persuade, negotiate, or influence others • Ability to handle confidential or sensitive information with discretion • Microsoft Office • Active LPN or LVN licensure in state hired, or active compact multistate LPN license as defined by the Nurse Licensure Compact (NLC), or active RN licensure in state hired, or active compact multistate RN license as defined by the Nurse Licensure Compact (NLC) • Medicare experience preferred • Knowledge of claims processing software preferred • In-depth knowledge of Medicare program, guidelines, regulations governing coverage preferred • Working knowledge of Microsoft Excel, Microsoft Access, or other database software preferred • Sponsorship is not available now or in the future

🏖️ Benefícios

• Subsidized health plans, dental and vision coverage • 401k retirement savings plan with company match • Life Insurance • Paid Time Off (PTO) • On-site cafeterias and fitness centers in major locations • Education Assistance • Service Recognition • National discounts to movies, theaters, zoos, theme parks and more.

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