Analyst, State Dispute Operations

🕒 Outubro 19

🇺🇸 Estados Unidos – Remoto (EUA)

💵 $26 - $30 / hora

⏰ Tempo Integral

🟢 Júnior

🟡 Pleno

⚙️ Operações

🚫👨‍🎓 Sem graduação necessária

👻 Score fantasma 17%

O que significa: a chance de ninguém estar realmente contratando para esta vaga.Como ler: 60% ou mais significa que achamos que é uma vaga fantasma. Pontuações mais baixas preocupam menos.Como pontuamos: tempo em aberto, republicações, vagas abertas vs tamanho do time, rapidez para fechar vagas, e se o salário está divulgado.Observação: é uma estimativa de dados públicos, não um julgamento da empresa. Vagas reais podem ter pontuação alta, então use como uma dica, não como um fato.

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Pivotal Health

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51 - 200 funcionários

🏥 Saúde

💼 Consultoria

📦 Logística

💰 Pre seed em 2024-01

Healthcare • Consulting • Logistics

A Pivotal Health é uma empresa de tecnologia em saúde que oferece a única plataforma de Resolução Independente de Conflitos (IDR) completa do setor, combinando software, dados e serviços premium para ajudar os provedores a obter um reembolso justo dos pagadores. Sua plataforma escalável e integrada SaaS automatiza os fluxos de trabalho de IDR, conecta-se com os principais sistemas de gerenciamento de ciclo de receita e gerencia elegibilidade, submissões e apelações em nome das organizações de provedores. A Pivotal Health atende hospitais e práticas especializadas com um modelo de negócios orientado por resultados e alinhado aos resultados (pagamento após o sucesso do cliente) e enfatiza a transparência, alta retenção de clientes e recuperação de receita mensurável.

Descrição

• Prepare and submit state dispute and arbitration requests through state portals, agencies, and arbitration entities • Follow each state’s documentation and formatting requirements • Track filing and response deadlines • Process filing fees and confirm payers pay awarded amounts • Follow up when payments are late or incorrect • Monitor shared inboxes • Respond to payers, state agencies, and arbitration entities • Log next steps for each case • Update internal systems and spreadsheets with case details and statuses • Close disputes only once they are fully resolved • Follow state references for eligibility, deadlines, forms, and fees • Flag rule changes or gaps so state references remain current • Notify analytics and product teams when case files are incomplete or inaccurate • Collaborate with analytics and product teams to keep case data clean

🎯 Requisitos

• 2–4 years of experience in data management, operational tracking, revenue cycle operations, claims management, or insurance operations • Experience with medical billing or coding • Comfortable reading EOBs, claims and reimbursement codes • Comfortable in Excel or Google Sheets, including pivot tables • Highly detail-oriented and able to catch inconsistencies in documents and data • Able to manage high volume and competing deadlines accurately • Comfortable following detailed, state-specific processes • Clear written communicator who asks good questions and flags problems early • Familiarity with the federal No Surprises Act and its interaction with state surprise billing laws • Prior experience with state arbitration programs, such as New York, New Jersey, or Texas • Experience with Asana, Metabase, or other project management tools • Medical billing/coding certification, such as CPC, is extra credit • Must be authorized to work in the United States without current or future employer sponsorship • Reside in CST or EST

🏖️ Benefícios

• Competitive compensation, including equity • Full health, dental, and vision coverage • Retirement savings plan through 401(k) • Flexible time off • Opportunities for company-wide connection and events • Remote work arrangement

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