Medical Management Specialist

Vaga não está no LinkedIn

🕒 3 dias atrás

🇺🇸 Estados Unidos – Remoto (EUA)

💵 $18 - $19 / hora

⏰ Tempo Integral

🟡 Pleno

🟠 Sênior

👻 Score fantasma 1%

O que significa: quão provável esta vaga está aberta sem contratação ativa.Como ler: 60% ou mais significa que achamos que é uma vaga fantasma. Pontuações mais baixas preocupam menos.Como pontuamos: tempo em aberto, republicações, vagas abertas vs tamanho do time, rapidez para fechar vagas, e se o salário está divulgado.Observação: é uma estimativa de dados públicos, não um julgamento da empresa. Vagas reais podem ter pontuação alta, então use como uma dica, não como um fato.

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Professional Management Enterprises (PME)

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51 - 200 funcionários

🏥 Saúde

📦 Logística

🎖️ Defesa

Healthcare • Logistics • Defense

A PME é uma empresa pertencente a minorias e a veteranos com deficiência, fundada em 2006, que é um parceiro altamente valorizado em múltiplos estados para grandes corporações, como Humana, KPMG, Ernst and Young, Anthem e HP, para citar alguns. Além disso, fornecemos serviços nas áreas de saúde, TI e serviços profissionais para o Departamento de Defesa e outros clientes do governo federal. Estamos também altamente engajados em trabalhos estaduais no nosso estado natal de Indiana, bem como em múltiplos outros estados no país. Aproveitamos com sucesso nossas habilidades em Saúde, Cuidados Gerenciados, TI e Serviços de Capital Humano com nossa flexibilidade e desempenho robusto.

Descrição

• Provide non-clinical support to medical management operations calls • Handle complex file reviews and inquiries from members and providers • Gather clinical information and determine the appropriate area for case referral or assignment • Conduct initial file reviews to determine required action • Maintain and update tracking databases • Prepare reports and document all actions • Respond to requests, calls, and correspondence within scope • Provide general program information to members and providers • Review and assist with cases • Collaborate with external community-based organizations to facilitate and coordinate care under an RN Case Manager's direction • Act as liaison between medical management operations and internal departments • Provide mentoring and work direction to lower-level associates

🎯 Requisitos

• High school diploma • Minimum of 5 years administrative and customer service experience, or any combination of education and experience providing an equivalent background • Knowledge of managed care or Medicaid/Medicare concepts strongly preferred • Strong customer service/call center skills • Ability to work Monday–Friday, 8am–5pm • Ability to complete training

🏖️ Benefícios

• Medical, dental, and vision insurance offered • Supplemental insurance • 80 hours of PTO after 90 days • 10 paid holidays • Work-from-home opportunity