Senior FWA Analyst

Vaga não está no LinkedIn

🕒 Março 31

🇺🇸 Estados Unidos – Remoto (EUA)

⏰ Tempo Integral

🟠 Sênior

🧐 Analista

👻 Score fantasma 18%

O que significa: quão provável esta vaga está aberta sem contratação ativa.Como ler: 60% ou mais significa que achamos que é uma vaga fantasma. Pontuações mais baixas preocupam menos.Como pontuamos: tempo em aberto, republicações, vagas abertas vs tamanho do time, rapidez para fechar vagas, e se o salário está divulgado.Observação: é uma estimativa de dados públicos, não um julgamento da empresa. Vagas reais podem ter pontuação alta, então use como uma dica, não como um fato.

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Team8

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51 - 200 funcionários

Fundada em 2014

💼 Consultoria

🏥 Saúde

🏭 Manufatura

Consulting • Healthcare • Manufacturing

A Team8 é uma criadora de empresas e grupo de venture que faz parcerias com empreendedores para co-fundar empresas nos setores de tecnologia empresarial, cibersegurança, inteligência artificial, fintech e saúde digital. Eles se concentram em fornecer uma vantagem competitiva para startups integrando expertise, recursos e uma comunidade de executivos de nível C conhecida como 'Village'. A Team8 enfatiza a construção de empresas inovadoras que abordem desafios e oportunidades significativas, com um modelo que envolve liderar investimentos em rodadas iniciais e colaborar de perto com empresas para facilitar a transformação digital.

Descrição

• Proactively identify potential instances of fraud, waste, and abuse through data analysis using company systems and tools. • Support engineering and data science teams with audit and FWA concepts, data mapping, and defining data requirements. • Determine the likelihood of cases being true error/fraud, based on real-life experience. • Validate and help to tune anomaly detection algorithms.

🎯 Requisitos

• Hands-on experience exploring and investigating potential medical billing errors/fraud using analytic and SQL/graph-based tools. • Extensive knowledge of medical terminology, medical records, health information management, medical coding, DRG methodologies, CPT/HCPCS coding guidelines, physician specialty guidelines, reimbursement programs, claims adjudication processes, member contract benefits, regulatory agency policies (CMS/HCFA, DOI, state regulations), and provider billing systems and practices. • Strong analytical skills and ability to approach tasks in a scientific manner. • Background in SIU or Payment Integrity. • Independent, Organized, and with excellent communication skills.