Analista de Recurso de Glosa PL

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Unimed Nacional

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1001 - 5000 funcionários

Fundada em 1998

⚕️ Seguro de Saúde

👥 B2C

🤝 Sem Fins Lucrativos

Healthcare Insurance • B2C • Non-profit

A Unimed Nacional é uma organização que oferece diversos serviços e benefícios de saúde aos seus beneficiários, com o objetivo de ampliar o acesso à assistência médica no Brasil. Atua em uma rede de profissionais e instituições de saúde para disponibilizar soluções de saúde completas para indivíduos e famílias.

Descrição

• Levantar diariamente a entrada de devolutiva de faturamento ou relatório de glosa emitidos pela operadora. • Estabelecer prioridades em tempo de execução e prazos de devolutiva do recurso, garantindo a segurança de efetivação do processo e mitigando impactos financeiros negativos. • Efetuar a interface com as áreas de apoio e atendimento para a validação dos apontamentos de glosa. • Elaborar relatórios de justificativa com veracidade da informação para enviar à operadora. • Apoiar as áreas internas informando as fragilidades que geraram as glosas para a correção dos processos, sejam eles assistenciais ou operacionais. • Elaborar relatórios e indicadores mensais demonstrando a evolução das glosas, realizando apresentações com os planos de ações aplicados. • Atuar em parceria com as áreas envolvidas de forma colaborativa, focando no alinhamento e no desenvolvimento de melhorias contínuas. • Tratar possíveis divergências em conta junto às áreas em tempo ágil, garantindo que a resposta do processo de recurso ocorra conforme o acordo contratual.

🎯 Requisitos

• Formação: Ensino Superior Completo. • Softwares e Ferramentas: Conhecimento em planilhas de Excel. • Habilidades e Competências: Perfil detalhista, organizado, boa comunicação, noção do ciclo de receita e entendimento sobre a importância da celeridade no cumprimento de prazos. • Conhecimento do Negócio: Necessário compreender os fluxos assistenciais, processos de atendimento e a complexidade de acordos contratuais diferenciados. • Diferenciais (Conhecimentos Desejados): Conhecimento em sistemas operacionais no módulo de faturamento, tabelas de cobrança e recurso de glosa.

🏖️ Benefícios

• Assistência Médica: Cobertura ambulatorial, hospitalar e obstetrícia para você e seus dependentes legais. • Assistência Odontológica: Planos com subsídio da empresa que atendem desde procedimentos básicos até ortodontia e próteses. • Convênio Farmácia: Facilidade para compra de medicamentos em rede credenciada com desconto em folha e limite baseado no salário. • Wellhub (Gympass): Plataforma de bem-estar com acesso a academias e aplicativos de saúde, extensivo a até 3 dependentes. • Cartão Refeição: Valor creditado por dia útil trabalhado para suas refeições diárias. • Cartão Alimentação: Crédito mensal gratuito para auxílio nas compras de mercado. • Previdência Privada: Plano instituído pela empresa para auxílio na formação de reserva financeira e renda futura. • Seguro de Vida: Cobertura para morte e invalidez, garantindo proteção financeira para você e sua família. • PPR (Programa de Participação de Resultados): Recompensa anual baseada no atingimento das metas coletivas da cooperativa. • Vale Transporte: Disponível para deslocamento entre residência e trabalho em regime presencial ou híbrido. • Estacionamento: Convênios com redes de estacionamento próximas às unidades da empresa. • Day Off: Um dia de folga concedido após o seu aniversário para você aproveitar como preferir. • Apoio à Família: Auxílio Creche ou Babá para colaboradoras com filhos de até 16 meses. • Clube de Vantagens: Parcerias e descontos em instituições de ensino, escolas de idiomas e opções de lazer.