Medical Risk Consultant, RN

🕒 Julho 7

🇺🇸 Estados Unidos – Remoto (EUA)

⏰ Tempo Integral

🟡 Pleno

🟠 Sênior

🎲 Riscos

👻 Score fantasma 41%

O que significa: quão provável esta vaga está aberta sem contratação ativa.Como ler: 60% ou mais significa que achamos que é uma vaga fantasma. Pontuações mais baixas preocupam menos.Como pontuamos: tempo em aberto, republicações, vagas abertas vs tamanho do time, rapidez para fechar vagas, e se o salário está divulgado.Observação: é uma estimativa de dados públicos, não um julgamento da empresa. Vagas reais podem ter pontuação alta, então use como uma dica, não como um fato.

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Virtue Health

SiteLinkedInTodas as Vagas

11 - 50 funcionários

Fundada em 2016

🏥 Saúde

💼 Consultoria

📦 Logística

Healthcare • Consulting • Logistics

A Virtue Health é um consórcio privado de compras de stop-loss que ajuda pequenas e médias empresas a compartilhar risco, reduzir a volatilidade e melhorar os benefícios em seus planos de saúde. Ao utilizar um modelo de risco compartilhado, a Virtue Health permite que seus membros gastem com saúde 40% menos do que a média nacional, enquanto oferece estratégias de financiamento de risco a longo prazo previsíveis para seguro stop-loss. O consórcio enfatiza uma membresia seletiva, garantindo que todos os empregadores estejam focados no controle de custos e na melhoria dos benefícios dos funcionários.

Descrição

• Review stop-loss claim notices and claimant medical records to identify high-cost trajectories before excess loss is incurred • Produce written clinical assessments that translate prognosis and treatment trajectory into actionable underwriting guidance • Advocate directly with stop-loss carrier partners for laser reduction or removal at renewal • Deliver clinical education to internal staff, TPA partners, and the adviser network on high-cost diagnoses

🎯 Requisitos

• 5+ years of direct clinical nursing experience in an acute care setting such as ICU, oncology, transplant, surgical, or complex chronic disease management • Active, unencumbered RN license; compact state license strongly preferred given the remote and multi-state nature of the work • 3+ years of case management, utilization review, or payer-side experience at a TPA, HMO, PPO, stop-loss carrier, or reinsurance firm • Working knowledge of how stop-loss insurance, self-funded health plans, and TPA operations work • CCM (Certified Case Manager) certification

🏖️ Benefícios

• Performance bonus: up to 10% of base tied to measurable cost containment outcomes (MBO) • Health and Dental insurance • Life, short-term and long-term disability insurance • 401(k) • PTO • Travel: Up to 10% for consortium events, TPA partner visits, and industry conferences