Especialista em Faturamento e Credenciamento

Vaga não está no LinkedIn

🕒 2 dias atrás

Candidatar-se

Encontrar Vagas Remotas Similares

Configurar Alerta de Email para Novas Vagas

📊 Verifique sua pontuação de currículo para esta vaga

Melhore suas chances de conseguir uma entrevista verificando sua pontuação de currículo antes de se candidatar.

Enviar Currículo

WOW Remote Teams

SiteLinkedInTodas as Vagas

1 - 10 funcionários

Fundada em 2021

💼 Consultoria

📦 Logística

📣 Marketing

Consulting • Logistics • Marketing

A WOW Remote Teams é uma empresa que conecta empresas a profissionais virtuais de alto nível da América Latina, incluindo assistentes virtuais, especialistas em marketing digital, desenvolvedores de software, designers gráficos e muito mais. Seus serviços ajudam as organizações a economizar em despesas salariais ao mesmo tempo em que oferecem talentos bilíngues e pré-avaliados. Com foco em processos de contratação ágeis, os clientes podem receber indicações de candidatos em apenas três dias, tornando a WOW Remote Teams uma solução econômica para escalar equipes com eficiência.

Descrição

• Gerenciar atividades de faturamento médico, incluindo criação, revisão, envio e acompanhamento de claims (solicitações de pagamento). • Verificar que as claims contenham informações corretas sobre paciente, prestador, plano de saúde, codificação e serviço antes do envio. • Monitorar claims rejeitadas e negadas, identificar o motivo da falta de pagamento e coordenar correções ou recursos em tempo hábil. • Acompanhar contas a receber pendentes e claims não resolvidas junto às operadoras de saúde. • Lançar pagamentos de seguros e de pacientes com precisão no sistema de faturamento ou no prontuário eletrônico (EMR). • Revisar Explanation of Benefits (EOB) e remessas eletrônicas para identificar ajustes, subpagamentos e negativas de pagamento. • Confirmar elegibilidade do paciente, cobertura do seguro e requisitos de autorização quando necessário. • Manter documentação de faturamento precisa e atualizar notas de conta após cada ação de acompanhamento. • Coordenar o processo completo de credenciamento e recredenciamento de prestadores. • Preparar, enviar e monitorar aplicações de inscrição de prestadores junto ao Medicare, Medicaid e planos de seguro comerciais. • Manter informações precisas dos prestadores em bases de dados de credenciamento e portais de pagadores. • Atualizar e gerenciar perfis de prestadores em plataformas como CAQH, PECOS e NPPES. • Reunir licenças, certificações, registros acadêmicos, documentação de seguro, histórico de trabalho e outros materiais de suporte necessários para o credenciamento. • Rastrear prazos de aplicação, expirações, renovações e solicitações pendentes dos pagadores. • Acompanhar operadoras de saúde e organizações de credenciamento sobre o status das aplicações e informações faltantes. • Manter registros de credenciamento organizados e prontos para auditoria. • Comunicar-se de forma clara com prestadores, membros da equipe interna, representantes de seguros e parceiros externos. • Proteger informações de pacientes e prestadores de acordo com a HIPAA e os padrões de privacidade da organização.

🎯 Requisitos

• Proven experience in medical billing, provider credentialing, provider enrollment, or a closely related U.S. healthcare function. • Working knowledge of the U.S. healthcare reimbursement process. • Experience submitting and following up on claims with Medicare, Medicaid, and commercial insurance carriers. • Understanding of claim denials, payment posting, accounts receivable follow-up, and insurance verification. • Familiarity with provider enrollment, credentialing, and recredentialing processes. • Ability to manage confidential patient and provider information in accordance with HIPAA requirements. • Strong attention to detail and the ability to identify incomplete, inconsistent, or inaccurate information. • Excellent organizational and documentation skills. • Ability to manage multiple applications, deadlines, and follow-up activities simultaneously. • Strong written and verbal English communication skills. • Ability to work independently in a remote environment while maintaining consistent communication and accountability. • Reliable internet connection and a professional remote workspace.

🏖️ Benefícios

• Full-time position. • 100% remote opportunity for professionals located in LATAM. • Long-term opportunity within a growing virtual healthcare organization. • Exposure to both revenue cycle and provider credentialing operations. • Opportunity to contribute to processes that support better patient access and continuity of care.