Director of Clinical Policy

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Integrated Home Care Services, Inc.

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501 - 1000 Mitarbeiter

Gegründet 2015

⚕️ Krankenversicherung

🤝 B2B

Healthcare Insurance • B2B

Integrated Home Care Services, Inc. ist ein integrierter Homecare-Versorgungsmanager, der wertbasierte Gesundheitsdienstleistungen für zu Hause, langlebige medizinische Geräte und Heiminfusionen für Patienten und Mitglieder im Auftrag von Krankenkassen und Leistungserbringern koordiniert und verwaltet. Das Unternehmen bietet Netzwerkentwicklung und Zertifizierung, Nutzungsmanagement, Leistungsabwicklung, Analytik und eine technologiegestützte Plattform für Überweisungen, Echtzeitdokumentation und einen 24/7-Zugang zu Diensten, mit dem Ziel, Kosten zu senken, Ergebnisse zu verbessern und die Verwaltung für Kostenträger, Anbieter und Patienten zu optimieren.

Beschreibung

• Responsible for leading the development, implementation, and continuous improvement of clinical policies, criteria, and workflows supporting home health and durable medical equipment (DME) services across all lines of business. • Ensure that clinical criteria are evidence-based, operationally efficient, and aligned with Medicare, Medicaid, and commercial payer requirements. • Partner closely with clinical operations, utilization management, technology, and product teams to design and optimize scalable, automated workflows.

🎯 Anforderungen

• Lead the development, standardization, and maintenance of clinical criteria for all home health and DME services across lines of business. • Translate Medicare (NCDs/LCDs), Medicaid, and commercial payer policies into actionable, operational clinical guidelines. • Maintain up-to-date knowledge of Medicare and Medicaid regulations, including coverage determinations, billing requirements, and policy updates. • Collaborate with Medical Directors, UM teams, care management, and provider engagement teams to ensure alignment of clinical policies and operational workflows.

🏖️ Vorteile

• Medical • Vision • Dental • Short- and Long-term insurance • 6+ Days of Holidays Pay • 17 days of PTO • Employer paid life insurance • 401K with employer contribution • Wellness program with reward incentives • Employee recognition and reward programs • Comprehensive paid training program