Chargé(e) de contractualisation et d'agrément

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Autism Diagnosis Group

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2 - 10 employés

👥 B2C

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Autism Diagnosis Group est un prestataire de services cliniques offrant des évaluations professionnelles de l'autisme et des services de diagnostic pour les patients pédiatriques et adultes, opérant désormais sous le nom de Josi Health. Ils proposent des évaluations rapides et accessibles adaptées à la télésanté (y compris des évaluations à domicile), acceptent les principaux plans d'assurance et offrent des options de paiement direct. Leurs services incluent un concierge de soins, des rapports détaillés et des débriefings de suivi afin de soutenir les patients et les familles dans la plupart des États américains.

Description

• Gérer de bout en bout les processus d’agrément et de renouvellement d’agrément pour les psychologues cliniciens (PsyD/PhD), les thérapeutes (LCSW, LPC, LMHC) et autres prestataires cliniques à distance • Maintenir et auditer tous les profils des prestataires dans CAQH, en veillant à ce que les informations soient à jour, attestées et pleinement conformes • Effectuer les vérifications de source primaire des licences des prestataires, des certifications, des diplômes et de l’historique d’assurance responsabilité professionnelle • Conserver des dossiers d’agrément des prestataires centralisés et sécurisés, physiques et numériques, ainsi que les barèmes de rémunération et les bases de données • Préparer, soumettre et suivre les demandes d’inscription des prestataires auprès des payeurs • Compiler et diffuser chaque mois les listes des prestataires aux organismes d’assurance actifs afin de garantir l’exactitude des annuaires payeurs • Identifier et résoudre les erreurs au niveau des prestataires (NPI, taxonomie ou inscriptions) qui entraînent des rejets de facturation au niveau des clearinghouses ou des payeurs • Suivre activement les délais d’agrément et rendre compte de l’état des demandes dans notre pipeline d’expansion actif • Surveiller les pipelines de contractualisation, en veillant à ce que les avenants de contrat de groupe et les accords prestataires soient correctement exécutés • Soutenir l’équipe opérations en rassemblant des données et en préparant des dossiers pour contester les fermetures de panels commerciaux (recours sur l’adéquation du réseau) • Auditer régulièrement les annuaires payeurs pour s’assurer que les prestataires Josi Health sont visibles et actifs • Surveiller les dates d’expiration des licences et certifications (par ex. licences médicales d’état, DEA, assurance responsabilité) et envoyer des alertes de renouvellement en temps utile aux prestataires • Collaborer étroitement avec les équipes recrutement et clinique pour coordonner le planning d’intégration des nouveaux prestataires • Respecter strictement les standards NCQA, les directives URAC et les réglementations HIPAA en matière de sécurité et de confidentialité des données • Fournir aux prestataires des mises à jour claires et professionnelles sur l’état de leur dossier d’agrément, en facilitant autant que possible la récupération des documents

🎯 Exigences

• 2 ans ou plus d’expérience dans le secteur de la santé, spécialisée dans l’agrément des prestataires, l’inscription auprès des payeurs ou les relations avec les prestataires • Excellente maîtrise de CAQH • Connaissance pratique des structures de délivrance de licences médicales (par ex. PsyPact), des registres NPI (NPPES) et des normes de vérification de source primaire • Sens du détail obsessionnel – une case non cochée ou une licence expirée peut perturber les opérations; vous vérifiez tout deux fois • Excellentes compétences en communication écrite et orale en anglais; à l’aise pour contacter des prestataires très occupés et pour traiter avec des services clients complexes des payeurs • Solides compétences sur tableurs (Excel/Google Sheets) pour suivre les pipelines actifs et les cohortes de prestataires • Poste en télétravail fiable avec alimentation de secours et connexion Internet haut débit (horaires alignés sur l’EST)

🏖️ Avantages

• Entièrement à distance – travail depuis n’importe où en dehors des États-Unis • Rémunération mensuelle compétitive en USD • Responsabilité directe d’un pipeline opérationnel vital dans une startup en forte croissance • Soutien d’une équipe administrative collaborative et axée sur la technologie