Spécialiste de la gestion du cycle des revenus (Revenue Cycle Management)

Emploi pas sur LinkedIn

🔥 il y a 19 heures

Postuler Maintenant

Trouver des Emplois à Distance Similaires

Configurer une alerte email pour les nouveaux emplois

📊 Vérifiez votre score de CV pour ce poste

Améliorez vos chances d'obtenir un entretien en vérifiant votre score de CV avant de postuler.

Télécharger le CV

Autism Diagnosis Group

Site WebLinkedInTous les Emplois

2 - 10 employés

👥 B2C

B2C

Autism Diagnosis Group est un prestataire de services cliniques offrant des évaluations professionnelles de l'autisme et des services de diagnostic pour les patients pédiatriques et adultes, opérant désormais sous le nom de Josi Health. Ils proposent des évaluations rapides et accessibles adaptées à la télésanté (y compris des évaluations à domicile), acceptent les principaux plans d'assurance et offrent des options de paiement direct. Leurs services incluent un concierge de soins, des rapports détaillés et des débriefings de suivi afin de soutenir les patients et les familles dans la plupart des États américains.

Description

• Prendre en charge l'ensemble du cycle des réclamations – depuis la soumission et le contrôle préalable jusqu'à l'enregistrement des paiements, le suivi des comptes clients (AR) et la résolution des refus • Veiller à ce que chaque réclamation soit soumise avec précision, chaque refus soit contesté et chaque paiement soit rapproché • Détecter les erreurs avant l'envoi des réclamations, relancer sans relâche les réclamations impayées et identifier les causes récurrentes pour éviter les refus en amont • Préparer, vérifier et soumettre des réclamations exactes aux assureurs commerciaux (p. ex. Aetna, Cigna, Blue Cross Blue Shield, UnitedHealthcare, Optum) • Vérifier et garantir l'exactitude des codes de facturation (CPT, HCPCS, ICD-10) et des modificateurs pour les actes réalisés, avec un accent sur les codes en santé mentale et les soins virtuels • Contrôler les réclamations pour détecter des erreurs de données démographiques, d'éligibilité, d'autorisation, d'exhaustivité du codage et de conformité aux exigences spécifiques des payeurs avant soumission • Maintenir une connaissance à jour des exigences de facturation des assureurs commerciaux, en se concentrant sur la santé mentale et la réglementation de la télésanté • Utiliser des logiciels de facturation et des clearinghouses pour traiter et suivre les réclamations • Veiller au respect des délais de dépôt pour tous les payeurs assignés • Surveiller l'état des réclamations et relancer rapidement les réclamations impayées, sous-payées et refusées • Enquêter et résoudre les écarts de facturation, les refus et les appels • Soumettre des réclamations corrigées et des recours (appeals) lorsque nécessaire • Maintenir le suivi de l'ancienneté des AR pour les relations payeurs assignées – traiter les dossiers par tranche d'âge et priorité • Examiner les EOB et les tendances de refus pour identifier les problèmes récurrents et leurs causes profondes • Générer des rapports sur les comptes clients en souffrance et les tendances de paiement • Enregistrer avec précision les paiements des assureurs et des patients (manuels et électroniques) • Rapprocher les paiements ERA/EOB par rapport au remboursement attendu • Identifier et résoudre les sous-paiements, surpaiements et soldes créditeurs • Traiter les remboursements aux assureurs et aux patients conformément à la réglementation • Veiller à ce que toutes les pratiques de facturation respectent les réglementations fédérales, étatiques et locales • Vérifier les informations d'assurance des patients, l'éligibilité et les exigences d'autorisation préalable • Tenir des registres précis des activités de facturation et des comptes patients • Respecter la réglementation HIPAA pour garantir la confidentialité des patients • Soutenir les audits internes et les revues qualité à la demande • Collaborer avec le personnel administratif, les équipes cliniques et les payeurs pour traiter les questions de facturation et de remboursement • Communiquer de manière claire aux patients sur leur facturation, leurs paiements et leurs responsabilités financières • Répondre aux demandes des payeurs, des patients et des collègues de façon professionnelle et en temps utile • Signaler les erreurs récurrentes détectées avant soumission et proposer des recommandations pour des corrections en amont

🎯 Exigences

• Plus de 2 ans d'expérience en facturation médicale, suivi des AR, traitement des réclamations ou opérations du cycle des revenus • Connaissance des codes CPT, HCPCS et ICD-10 • Expérience avec les clearinghouses de réclamations et les portails payeurs • Expérience du formulaire CMS-1500 • Maîtrise avancée de Google Sheets/Excel pour créer des rapports et analyses • Grande attention aux détails – vous détectez les erreurs avant qu'elles ne deviennent des rejets • Capacité à gérer simultanément plusieurs réclamations et échéances • Familiarité avec Availity et d'autres portails payeurs • Esprit de démarche proactive – vous ne vous contentez pas d'attendre la réponse des payeurs ; vous les contactez • Excellentes compétences en communication écrite et orale en anglais • Installation fiable pour le télétravail avec alimentation de secours et connexion Internet (horaires EST)

🏖️ Avantages

• Télétravail intégral – possibilité de travailler depuis n'importe où en dehors des États-Unis • Rémunération mensuelle compétitive en USD • Responsabilité sur une fonction critique avec un impact direct sur les revenus • Autonomie – confiance accordée pour gérer vos échéances • Culture d'équipe collaborative et bienveillante