Payment Integrity RN

Emploi pas sur LinkedIn

🕒 il y a 8 jours

⚜️ Louisiana – Distant

⚜️ Louisiana – Remote

⏰ Temps Plein

🟢 Junior

🟡 Intermédiaire

🦅 Parrain de Visa H1B

Cette entreprise a parrainé des visas H1B par le passé.

👻 Score fantôme 12%

Ce que ça veut dire : la probabilité que cette offre reste ouverte sans recrutement actif.Comment le lire : 60 % ou plus, on pense que c'est une offre fantôme. Un score plus bas est moins inquiétant.Comment on la calcule : ancienneté, republications, postes ouverts vs taille de l'équipe, rapidité de clôture, et si le salaire est indiqué.À noter : une estimation à partir de données publiques, pas un jugement sur l'entreprise. De vraies offres peuvent avoir un score élevé, alors prenez-le comme un indice, pas comme un fait.

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Blue Cross and Blue Shield of Louisiana

Site WebLinkedInTous les Emplois

1001 - 5000 employés

Fondée en 1934

🏥 Santé

🛡️ Assurance

⚕️ Assurance santé

Healthcare • Insurance • Healthcare Insurance

Blue Cross et Blue Shield de Louisiane est un licencié indépendant de l'Association Blue Cross Blue Shield, offrant une gamme de produits et services d'assurance santé dans l'État de Louisiane. La société propose des options d'assurance santé, dentaire et voyage, y compris les plans Medicare Advantage tels que HMO et PPO. Ils se concentrent sur la fourniture d'une couverture de santé globale à travers divers plans pour répondre aux besoins variés des clients, tout en s'associant avec des médecins, hôpitaux et cliniques pour assurer des soins et un soutien de qualité. De plus, l'entreprise met l'accent sur les programmes de bien-être, les opportunités d'économie de coûts et l'accessibilité pour ses membres.

Description

• Audit providers to ensure correct medical coding and billing practices • Enforce reimbursement and member agreement compliance • Recover incorrect payments • Resolve CPT or ICD9 reimbursement and medical coding appeals and inquiries • Clarify coding issues, clinical editor bundling, medical coding policy, coding-related reimbursement, and medical policy issues • Identify provider reimbursement problems, including coding and processing issues • Research, audit, and recommend corrective action by providers or BCBSLA • Maintain understanding of coding guidelines, provider operations and billing systems, contract benefits, claims procedures, provider contracts, and reimbursement agreements • Engage in provider relations activities to resolve provider and subscriber problems and maintain a positive Plan image • Research excessive coding and charge patterns and overutilization of services to support contracting and reimbursement negotiations • Perform other job-related duties within the scope of responsibilities

🎯 Exigences

• Bachelor's Degree in Nursing or RN Certification required • 2 years of experience as an RN required • Residency in or relocation to Louisiana preferred • Applicants must be authorized to work for Louisiana Blue in the United States without employer-sponsored immigration support • Current, unrestricted RN state licensure or compact-state RN licensure; RN licensed to practice in Louisiana required • Current, unrestricted RN license to practice in states other than Louisiana preferred • Ability to travel overnight, up to one week, in a personal vehicle • Thorough knowledge of disease processes and medical and surgical procedures • Excellent oral and written communication skills • Good analytical, organizational, and interpersonal skills • Working knowledge of Word and Excel and ability to learn new applications • Experience in a multispecialty setting preferred • Experience with provider billing practices, AMA coding guidelines, Correct Coding Initiative edits, physician specialty guidelines, BCBSLA reimbursement programs, provider agreements, claims adjudication processes, and regulatory agency policies preferred • Good research and audit skills and prior audit-related experience preferred • Medical coding background (ICD9 and CPT4) preferred • Certified Professional Coder (CPC) preferred • Any licensure restriction must not affect the health professional’s ability to fulfill reviewer responsibilities

🏖️ Avantages

• Resources to live well and be healthy • Continued learning and skill development • Professional growth opportunities • Opportunities to serve local communities • Reasonable accommodations for individuals with disabilities • Smoke- and tobacco-free workplace • Background and pre-employment drug screening