Manager, Quality Improvement – HEDIS Audit

🕒 il y a 1 mois

🏰 Missouri – Distant

🏰 Missouri – Remote

💵 $87 700 - $157 800 / an

⏰ Temps Plein

🟡 Intermédiaire

🟠 Senior

👔 Manager

👻 Score fantôme 24%

Ce que ça veut dire : la probabilité que cette offre reste ouverte sans recrutement actif.Comment le lire : 60 % ou plus, on pense que c'est une offre fantôme. Un score plus bas est moins inquiétant.Comment on la calcule : ancienneté, republications, postes ouverts vs taille de l'équipe, rapidité de clôture, et si le salaire est indiqué.À noter : une estimation à partir de données publiques, pas un jugement sur l'entreprise. De vraies offres peuvent avoir un score élevé, alors prenez-le comme un indice, pas comme un fait.

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Centene Corporation

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10 000+ employés

Fondée en 1984

🛡️ Assurance

💼 Conseil

🏥 Santé

Insurance • Consulting • Healthcare

La société Centene Corporation est un leader dans la fourniture de services de santé subventionnés par le gouvernement, spécialisée dans la délivrance de solutions de santé abordables et de haute qualité. Depuis plus de 40 ans, Centene s’est concentrée sur la transformation de la santé des communautés en élargissant l'accès aux services de Medicaid, Medicare, et au marché de l'assurance santé, tout en servant les communautés militaires à travers le programme TRICARE. En tant que plus grande organisation de gestion des soins Medicaid et un acteur clé du marché, Centene met l'accent sur une prestation de soins de santé localisée combinée à des partenariats solides avec des organisations à but non lucratif pour répondre aux besoins uniques de ses membres. Centene s’engage également pour le développement durable et la responsabilité sociale des entreprises, en privilégiant la gestion environnementale et la gouvernance éthique afin d'améliorer le bien-être des communautés qu’elle dessert.

Description

• Oversee and manage the quality improvement program functions • Lead the state HEDIS audit and regulatory submission portfolio within the Quality Audit & Submission team • Provide support to staff and communicate with departments and staff to facilitate daily quality improvement functions • Serve as key escalation point for Health Plans, auditors, and internal partners • Oversee state HEDIS and regulatory reporting programs and state-specific audit requirements • Review and analyze reports, records and directives • Confer with staff to obtain project, work status, and problem data for planning work function activities • Verify submitted data in accordance with government program requirements and ensure compliance with state, federal and certification requirements • Prepare reports and records on work function activities for management • Oversee the review and analysis of reports • Evaluate current procedures and practices and develop and implement improved procedures and practices • Collaborate with departments to document, investigate and resolve complaints and appeals according to Company and State policies, procedures and requirements • Monitor and analyze costs and participate in budget preparation

🎯 Exigences

• Bachelor’s degree in related field or equivalent experience • 3+ years clinical, quality management or healthcare related experience • 1 year of recent quality improvement and supervisory experience in a healthcare environment, preferably managed care • Strong knowledge of HEDIS • Strong knowledge of NCQA requirements • Strong knowledge of Medicaid quality reporting • Strong knowledge of healthcare regulatory submissions • Experience leading complex audit or regulatory programs with multiple concurrent deadlines highly preferred • Must be authorized to work in the U.S. without the need for employment-based visa sponsorship now or in the future • Certain states may require a formal certification in quality improvement, risk management, or another parallel field

🏖️ Avantages

• Competitive pay • Health insurance • 401K plan • Stock purchase plans • Tuition reimbursement • Paid time off plus holidays • Flexible approach to work with remote, hybrid, field or office work schedules • Additional forms of incentives may be included in total compensation • Equal opportunity employer committed to diversity