Senior HEDIS Quality – Audit Analyst

🕒 il y a 10 jours

🤠 Texas – Distant

🤠 Texas – Remote

💵 $70 100 - $126 200 / an

⏰ Temps Plein

🟠 Senior

🧐 Analyste

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Centene Corporation

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10 000+ employés

Fondée en 1984

⚕️ Assurance santé

🤝 À but non lucratif

🌍 Impact social

Healthcare Insurance • Non-profit • Social Impact

La société Centene Corporation est un leader dans la fourniture de services de santé subventionnés par le gouvernement, spécialisée dans la délivrance de solutions de santé abordables et de haute qualité. Depuis plus de 40 ans, Centene s’est concentrée sur la transformation de la santé des communautés en élargissant l'accès aux services de Medicaid, Medicare, et au marché de l'assurance santé, tout en servant les communautés militaires à travers le programme TRICARE. En tant que plus grande organisation de gestion des soins Medicaid et un acteur clé du marché, Centene met l'accent sur une prestation de soins de santé localisée combinée à des partenariats solides avec des organisations à but non lucratif pour répondre aux besoins uniques de ses membres. Centene s’engage également pour le développement durable et la responsabilité sociale des entreprises, en privilégiant la gestion environnementale et la gouvernance éthique afin d'améliorer le bien-être des communautés qu’elle dessert.

Description

• Serve as a senior subject matter expert for HEDIS quality oversight, audit readiness, and submission support activities • Independently lead complex NCQA audit workstreams, including Roadmaps, Section 5 documentation, measure-specific evidence, CAHPS and auditor communications • Interpret and apply federal and state regulatory requirements, and applicable state regulations, to HEDIS documentation, workflows, and data use • Provide expert guidance on reporting population applicability/management, measure selection, and submission requirements • Identify, assess, and mitigate audit and submission risks; lead root cause analysis and development of corrective actions for high-risk or complex issues • Support CMS submission activities, including PLD coordination, testing validation, and final submission readiness • Develop, refine, and maintain enterprise standards, templates, controls, and documentation to ensure audit-defensible outcomes • Act as an escalation point for complex audit findings, regulatory interpretation questions, and submission decisions • Contribute to leadership-level reporting, audit narratives, and governance materials • Drive continuous improvement initiatives to strengthen HEDIS audit readiness and submission accuracy. • Performs other duties as assigned

🎯 Exigences

• Bachelor's Degree in Healthcare or related field, or equivalent experience required • Bachelor's Degree preferred in Healthcare or related field • 4+ years Related experience in HEDIS, Quality Audits, or regulated healthcare environments required • Project management experience in HEDIS, regulatory, audit, or quality improvement experience preferred • LTSS experience highly preferred

🏖️ Avantages

• Competitive pay • Health insurance • 401K and stock purchase plans • Tuition reimbursement • Paid time off plus holidays • Flexible approach to work with remote, hybrid, field or office work schedules