Utilization Review Specialist

🕒 il y a 1 mois

🇺🇸 États-Unis – Télétravail

💵 $62 000 - $70 000 / an

⏰ Temps Plein

🟢 Junior

🟡 Intermédiaire

👻 Score fantôme 20%

Ce que ça veut dire : la probabilité que cette offre reste ouverte sans recrutement actif.Comment le lire : 60 % ou plus, on pense que c'est une offre fantôme. Un score plus bas est moins inquiétant.Comment on la calcule : ancienneté, republications, postes ouverts vs taille de l'équipe, rapidité de clôture, et si le salaire est indiqué.À noter : une estimation à partir de données publiques, pas un jugement sur l'entreprise. De vraies offres peuvent avoir un score élevé, alors prenez-le comme un indice, pas comme un fait.

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Charlie Health

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501 - 1000 employés

🏥 Santé

⚕️ Assurance santé

🧘 Bien-être

💰 Seed Round en 2020-06

Healthcare • Healthcare Insurance • Wellness

Charlie Health est un prestataire de services de santé mentale spécialisé dans les programmes de soins intensifs ambulatoires (IOP) virtuels conçus pour les adolescents et les adultes. L'entreprise propose des solutions thérapeutiques personnalisées et flexibles pour une large gamme de problèmes de santé mentale tels que l'anxiété, la dépression, les traumatismes, l'automutilation et les troubles liés à l'usage de substances. Charlie Health met l'accent sur l'accessibilité et le soin immédiat avec des traitements débutant sous 24 heures et des horaires flexibles. À travers diverses méthodes thérapeutiques, dont la thérapie cognitivo-comportementale (CBT) et la thérapie comportementale dialectique (DBT), Charlie Health vise à obtenir des résultats exceptionnels et à favoriser la guérison à long terme de ses clients. Accréditée par la Joint Commission, Charlie Health s'engage à maintenir des standards élevés en matière de sécurité et de qualité des soins.

Description

• Oversee all functions of a virtual IOP caseload • Collaborate with the Manager to problem-solve complex cases • Complete pre-certifications and authorizations for virtual IOP clients • Complete peer-to-peer reviews with insurance physicians to advocate for treatment after first-line denials • Follow up on outstanding authorizations and report barriers to the Manager • Collaborate with the Revenue Cycle Team and Admissions to improve the patient experience from admission through discharge • Partner with the Manager and Director to troubleshoot workflows and processes and achieve efficiency gains • Deliver training to clinical teams on high-quality documentation standardization • Participate in denial management, appeals, and peer-to-peer review processes

🎯 Exigences

• Current, active, unrestricted, unencumbered professional license to practice independently in a U.S. state or territory • Physicians: MD or DO, typically Board Certified in Psychiatry or Child/Adolescent Psychiatry • Psychologists: PsyD or PhD and Licensed Psychologist • Master's-level clinicians: LCSW, LMFT, LPC, or LCPC • 2+ years of experience in a utilization role within the behavioral health field • Google proficiency • Strong interpersonal, relationship-building, listening, analytical, communication, and documentation skills • Ability to communicate and build rapport at all organizational levels • Strong project management skills and ability to manage details in a fast-paced environment • Experience advising, presenting to, and persuading senior corporate personnel • Knowledge of utilization review processes, medical necessity criteria, and healthcare regulations • Familiarity with InterQual, MCG, or similar clinical guidelines • Proficiency with electronic medical records and utilization management systems • Understanding of HIPAA and patient confidentiality requirements

🏖️ Avantages

• Comprehensive benefits for all full-time, exempt employees • Performance bonus • Potential stock options • Other Charlie Health-sponsored benefits • Remote work arrangement