Technical Operations Analyst

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Crumdale Specialty

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51 - 200 employés

Fondée en 2014

⚕️ Assurance santé

💸 Finance

Healthcare Insurance • Finance • Insurance

Crumdale Specialty est une entreprise d'assurance diversifiée fournissant des solutions de soins de santé sur mesure et autogérées à un ensemble sélectionné de courtiers, consultants et agents à l'échelle nationale. Classée parmi les 5000 entreprises à la croissance la plus rapide et les meilleurs lieux de travail par Inc. , nous exploitons notre expertise sectorielle, un talent supérieur, l'analyse de données et un esprit d'innovation pour concevoir, souscrire et gérer des solutions agiles, transparentes et économiques. Nous optimisons la chaîne d'approvisionnement fragmentée des avantages sociaux de santé pour réduire les coûts et améliorer les résultats pour les employeurs et les employés, en offrant des plans de santé intégrés, des captives de stop loss de groupe et des solutions d'avantages pharmaceutiques.

Description

• Own all inbound and outbound file processes across vendors (PBM, networks, medical management, etc.). • Monitor, validate, and reconcile daily file activity (eligibility, claims, accumulators, EOBs, etc.). • Ensure proper file formatting, delivery, acknowledgments, and error resolution. • Troubleshoot and resolve file failures across SFTP connections, vendors, and internal systems. • Maintain and optimize file workflows to support scalability and automation. • Serve as the primary technical contact for vendor file integrations. • Manage connectivity across SFTP platforms, APIs (where applicable), and vendor data exchanges. • Build, maintain, and enhance operational and client-facing reports using SQL. • Perform cross-system data audits between claims system, vendor outputs, and internal reporting. • Support new client implementations from a file and reporting readiness perspective. • Identify opportunities for automation, efficiency improvements, and standardization.

🎯 Exigences

• 5+ years of experience in TPA operations, healthcare data operations, EDI, or technical operations. • Strong experience managing inbound/outbound file processing across multiple vendors. • Advanced SQL skills required (data extraction, transformation, reconciliation, reporting). • Experience with file formats such as 834, 835, 837, CSV, flat files, JSON. • Hands-on experience with SFTP platforms and file automation workflows. • Strong understanding of TPA ecosystem (eligibility, claims, accumulators, PBM, network integrations). • Proven ability to troubleshoot complex data and file issues across systems and partners. • Strong analytical mindset with attention to detail and data accuracy. • Excellent communication skills with both technical and non-technical stakeholders.

🏖️ Avantages

• - Medical • - Telemedicine • - Dental • - Vision • - Life, AD&D, Disability • - 401(k) • - Flexible Time-off