Provider Network Relationship Manager

Emploi pas sur LinkedIn

🕒 il y a 1 mois

🏈 Ohio – Distant

🏈 Ohio – Remote

💵 $60 300 - $132 600 / an

⏰ Temps Plein

🟡 Intermédiaire

🟠 Senior

💰 Responsable de comptes

👻 Score fantôme 14%

Ce que ça veut dire : la probabilité que personne ne recrute vraiment pour cette offre.Comment le lire : 60 % ou plus, on pense que c'est une offre fantôme. Un score plus bas est moins inquiétant.Comment on la calcule : ancienneté, republications, postes ouverts vs taille de l'équipe, rapidité de clôture, et si le salaire est indiqué.À noter : une estimation à partir de données publiques, pas un jugement sur l'entreprise. De vraies offres peuvent avoir un score élevé, alors prenez-le comme un indice, pas comme un fait.

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CVS Health

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10 000+ employés

Fondée en 1963

🏥 Santé

⚕️ Assurance santé

🛒 Commerce de détail

Healthcare • Healthcare Insurance • Retail

CVS Health est une entreprise américaine de premier plan dans le domaine de la santé, dédiée à l'amélioration de l'accès et de l'accessibilité financière des soins de santé. L'entreprise s'appuie sur une approche globale qui comprend les services de santé, l'assurance santé et la gestion des prestations pharmaceutiques. À travers ses filiales, telles qu'Aetna et CVS Caremark, CVS Health propose une gamme de services qui favorisent le bien-être, la gestion des maladies chroniques et une couverture abordable des médicaments prescrits. CVS Health exploite des pharmacies de proximité, fournit des services de pharmacie par correspondance et gère des programmes de médicaments spécialisés, visant à rendre les soins de santé pratiques et accessibles à tous. Animée par une mission de connecter les individus aux services de soins essentiels, CVS Health s'engage à favoriser des communautés en meilleure santé et à soutenir le bien-être de toutes les personnes.

Description

• Assess overall network composition and potential provider partners • Identify and service partnerships that advance and differentiate the OhioRISE Network • Execute, service, and potentially negotiate contracts with local market providers • Establish and maintain productive relationships with assigned providers and internal business partners • Partner in developing business strategy and programs supporting operational plans • Resolve escalated issues and projects for assigned provider systems • Monitor performance and adherence to scorecards and payout schedules • Educate internal and external parties on contract policies, plan design, compensation processes, technology, and performance measurement • Meet periodically with key providers to ensure service levels meet expectations • Develop agendas, validate materials, and facilitate external provider meetings • Collaborate on implementation of large provider systems, cost-driver management, data reports, and cost initiatives • Drive provider engagement and recruit providers as needed to achieve network expansion and adequacy targets • Assist with strategic network configuration and integration activities • Serve as a subject matter expert for less experienced team members and internal partners

🎯 Exigences

• 5+ years of experience in Medicaid managed care • Proven track record working with individual providers and complex provider systems or groups • Minimum of 2 years of experience reviewing, analyzing, and auditing healthcare claims and claims data • Experience identifying discrepancies, researching and resolving claim issues, and providing insights to support claims administration • Experience reviewing contracts for compliance with applicable state regulatory requirements • Experience identifying potential compliance issues and ensuring contractual terms align with regulations and standards • Strong communication, critical thinking, problem-resolution, and interpersonal skills • Must reside in the state of Ohio • Ability to travel within Ohio as needed • Proficiency with MS Office Suite applications • In-depth knowledge of behavioral health market preferred • Experience building and maintaining relationships with behavioral health providers preferred • In-depth knowledge of Ohio managed care market preferred • Bachelor's degree preferred, or a combination of professional work experience and education

🏖️ Avantages

• CVS Health bonus, commission or short-term incentive program • Medical coverage • Dental coverage • Vision coverage • Paid time off • Retirement savings options • Wellness programs • Other resources supporting physical, emotional, and financial well-being

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