Care & Resolution Specialist

Emploi pas sur LinkedIn

🕒 il y a 5 jours

🇺🇸 États-Unis – Télétravail

⏰ Temps Plein

🟢 Junior

🟡 Intermédiaire

👻 Score fantôme 10%

Ce que ça veut dire : la probabilité que cette offre reste ouverte sans recrutement actif.Comment le lire : 60 % ou plus, on pense que c'est une offre fantôme. Un score plus bas est moins inquiétant.Comment on la calcule : ancienneté, republications, postes ouverts vs taille de l'équipe, rapidité de clôture, et si le salaire est indiqué.À noter : une estimation à partir de données publiques, pas un jugement sur l'entreprise. De vraies offres peuvent avoir un score élevé, alors prenez-le comme un indice, pas comme un fait.

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EmpiRx Health

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201 - 500 employés

Fondée en 2014

🏥 Santé

💊 Pharmaceutique

⚕️ Assurance santé

Healthcare • Pharmaceuticals • Healthcare Insurance

EmpiRx Health est une entreprise de gestion des prestations pharmaceutiques (PBM) axée cliniquement et dirigée par des pharmaciens, qui se concentre sur l'optimisation des médicaments et les soins pharmaceutiques basés sur la valeur. L'entreprise place les pharmaciens au cœur de son modèle opérationnel en utilisant des outils d'analyse alimentés par l'IA et des outils de santé de la population pour faire des recommandations médicamenteuses basées sur des preuves, améliorer les résultats des patients et réduire le coût total des médicaments pour les sponsors des plans. EmpiRx propose une plateforme et des services de PBM technologiques aux employeurs, aux régimes de santé et aux pharmacies, mettant l'accent sur un service axé sur le client, des économies cliniques garanties et la préservation des pharmacies communautaires.

Description

• Respond promptly and professionally to inbound member calls and inquiries • Monitor and enforce adherence to daily processes, protocols, and escalation pathways • Serve as an administrative liaison between members, internal departments, pharmacies, and prescribers • Manage and resolve cases involving prescription claims, authorizations, and pharmacy benefit concerns • Document outcomes according to departmental standards • Develop effective and sustainable solutions for member issues • Support urgent or emergency override situations following defined protocols • Maintain knowledge of pharmacy benefit workflows, including mail order, specialty pharmacy, prior authorization, accumulator management, and cost containment programs • Understand claims adjudication procedures, plan setup, and client-specific benefit allowances • Identify root causes of member issues and recommend process improvements • Stay current on company programs, products, and processes • Collaborate with Clinical, Client Management, and Operations departments • Build trust and rapport with members through clear communication, transparency, and follow-up • Maintain accurate records in the member services system • Participate in team huddles, performance reviews, and training sessions • Perform additional duties as assigned

🎯 Exigences

• Bachelor’s degree preferred • Minimum 2 years of experience in a PBM, health plan, or medication therapy management (MTM) call center; or 4 years of experience in a hospital or retail pharmacy setting • At least 2 years of experience in a customer service-related field, preferably within healthcare or pharmacy • Active Pharmacy Technician Certification (CPhT) required • Prior experience with benefit investigations, prior authorizations, or claims processing preferred • Strong customer service orientation with a commitment to concierge-level support • Excellent verbal and written communication skills with active listening and empathy • Proficiency in Microsoft Office Suite and related systems (CRM, ticketing, or case management tools) • Ability to think critically, problem-solve, and make sound decisions under pressure • Exceptional time management and organizational skills; able to manage multiple priorities in a fast-paced environment • Collaborative mindset with the ability to work cross-functionally to ensure resolution and client satisfaction

🏖️ Avantages

• Paid Time Off • 401(k) program • Health Insurance including Dental & Vision coverage • Health Savings Account • Employee Assistance Program