Lead Claims Bluecard Analyst

🕒 il y a 1 mois

☕ Washington – Distant

☕ Washington – Remote

💵 $47 - $55 / heure

⏰ Temps Plein

🟠 Senior

🧐 Analyste

🦅 Parrain de Visa H1B

Cette entreprise a parrainé des visas H1B par le passé.

👻 Score fantôme 17%

Ce que ça veut dire : la probabilité que cette offre reste ouverte sans recrutement actif.Comment le lire : 60 % ou plus, on pense que c'est une offre fantôme. Un score plus bas est moins inquiétant.Comment on la calcule : ancienneté, republications, postes ouverts vs taille de l'équipe, rapidité de clôture, et si le salaire est indiqué.À noter : une estimation à partir de données publiques, pas un jugement sur l'entreprise. De vraies offres peuvent avoir un score élevé, alors prenez-le comme un indice, pas comme un fait.

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Healthcare Management Administrators

Site WebLinkedInTous les Emplois

201 - 500 employés

Fondée en 1986

🏥 Santé

💼 Conseil

🛡️ Assurance

Healthcare • Consulting • Insurance

<Healthcare Management Administrators> est un administrateur de plans de santé axé sur le service, qui conçoit et propose des plans de santé autofinancés de haute qualité et abordables pour les employeurs. L'entreprise offre des services d'administration des prestations, des portails pour les membres, un service client, ainsi qu'un accès à un large réseau de prestataires dans le nord-ouest du Pacifique, aidant les employeurs à gérer les réclamations, les cartes d'identification, la recherche de prestataires, et la navigation des soins. HMA se concentre sur l'amélioration des résultats pour les membres et la réduction des coûts des plans de santé des employeurs grâce à des solutions proactives et centrées sur les personnes ainsi qu'une gestion expérimentée des plans.

Description

• Monitor BlueWeb for Association updates and analyze release notes to determine claim, pricing, and training impacts. • Track provider terminations and communicate impacts; coordinate continuity-of-care and disruption analysis. • Serve as SME on BlueCard/ITS claims processing rules and operational program requirements. Coach team members accordingly on guidelines and changes. • Coordinate Association projects and rule interpretation with Regence and InterPlan Executives. • Act as key escalation point for Plan-to-Plan issues. • Cascade InterPlan communications to internal teams. • Oversee complex ITS/BlueCard workflows; lead system and pricing enhancement projects. • Test and validate system updates; refine ITS/BlueCard policies and procedures. • Conduct root-cause analysis on recurring issues and implement improvements. • Monitor and communicate InterPlan performance metrics (IPP). • Track quality and productivity metrics; lead improvement initiatives. • Oversee daily ITS claims workflows and ensure timely, accurate adjudication across all claim types. • Serve as the primary escalation point for the most complex, sensitive, or high-impact ITS/BlueCard claim issues. • Partner with leadership to refine ITS policies, update procedures, and support operational strategy. • Act as a liaison with BCBS host/home plans and external partners for escalated claim issues.

🎯 Exigences

• High school diploma required, Associate’s Degree preferred • 5-7+ years of claims processing experience within the insurance industry • 3-5 years of BCBS claims processing experience • 1+ years of proven leadership experience • Expert Excel skills with the ability to manipulate data independently • Expert-level understanding of ITS/BlueCard processing, pricing methodologies, and BCBS national programs. • Strong leadership, communication, and coaching abilities. • Ability to manage competing priorities and support team performance. • High-level analytical skills with the ability to interpret data and drive improvements.

🏖️ Avantages

• Seventeen (IC) days paid time off (individual contributors) • Eleven paid holidays • Two paid personal and one paid volunteer day • Company-subsidized medical, dental, vision, and prescription insurance • Company-paid disability, life, and AD&D insurances • Voluntary insurances • HSA and FSA pre-tax programs • 401(k)-retirement plan with company match • Annual $500 wellness incentive and a $600 wellness reimbursement • Remote work and continuing education reimbursements • Discount program • Parental leave • Up to $1,000 annual charitable giving match