Healthcare Operations Strategy Consultant

🕒 il y a 2 mois

🇺🇸 États-Unis – Télétravail

💵 $135 000 - $155 000 / an

⏰ Temps Plein

🟡 Intermédiaire

🟠 Senior

⚙️ Opérations

🦅 Parrain de Visa H1B

Cette entreprise a parrainé des visas H1B par le passé.

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HealthEdge

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1001 - 5000 employés

Fondée en 2005

🏥 Santé

💼 Conseil

⚕️ Assurance santé

Healthcare • Consulting • Healthcare Insurance

HealthEdge est une entreprise spécialisée dans la fourniture de solutions avancées pour les gestionnaires de soins de santé grâce à sa suite HealthRules Solutions. Cette suite comprend un système complet de traitement administratif des réclamations numériques, des solutions de gestion des workflows de soins et des solutions d'intégrité des paiements, visant à améliorer l'efficacité opérationnelle et la qualité des soins pour les régimes de santé. En tirant parti de la technologie intégrée et de l'automatisation, HealthEdge aide les régimes de santé à éliminer les silos de données, à accroître la précision des paiements et à améliorer l'expérience des membres, transformant ainsi le paysage des soins de santé pour une meilleure collaboration et accessibilité.

Description

• Lead service model design and solution blueprinting for health plan Core Administration transformation initiatives. • Assess current-state operations on legacy platforms and define transition pathways to BPaaS delivery models on the HealthEdge ecosystem. • Design future-state operating models spanning claims, enrollment, billing, provider relations, UM, A&G, benefits administration, and member operations. • Define how BPaaS service layers connect across the health plan ecosystem. • Identify opportunities to embed automation, AI-enabled workflows, and intelligent process orchestration into operational service models. • Develop business cases demonstrating cost reduction, operational efficiency, scalability, and compliance improvements. • Conduct current-state assessments of Core Admin operations, staffing models, and process maturity. • Create modernization roadmaps and platform transition strategies grounded in operational realities and health plan business priorities.

🎯 Exigences

• 5+ years in health plan operations, Core Administration, or healthcare BPaaS strategy. • Deep operational expertise across one or more Core Admin domains: claims, enrollment, billing, benefits administration, UM, A&G, provider, and member services. • Prior consulting, managed services, or advisory experience with a health plan, SI, or BPaaS vendor. • Proven ability to assess operational models and design future-state BPaaS service blueprints. • Strong familiarity with Core Admin platforms (HealthRules Payer, Facets, QNXT, QicLink, Javelina, or equivalent).

🏖️ Avantages

• Health insurance • 401(k) matching • Paid time off • Remote work options • Professional development