Healthcare Operations Strategy Consultant

🕒 il y a 12 jours

🇺🇸 États-Unis – Télétravail

💵 $135 000 - $155 000 / an

⏰ Temps Plein

🟡 Intermédiaire

🟠 Senior

⚙️ Opérations

🦅 Parrain de Visa H1B

Cette entreprise a parrainé des visas H1B par le passé.

Postuler Maintenant

Trouver des Emplois à Distance Similaires

Recevoir des emails pour des emplois à distance

📊 Vérifiez votre score de CV pour ce poste

Améliorez vos chances d'obtenir un entretien en vérifiant votre score de CV avant de postuler.

Télécharger le CV

HealthEdge

Site WebLinkedInTous les Emplois

1001 - 5000 employés

Fondée en 2005

⚕️ Assurance santé

☁️ SaaS

💳 Fintech

Healthcare Insurance • SaaS • Fintech

HealthEdge est une entreprise spécialisée dans la fourniture de solutions avancées pour les gestionnaires de soins de santé grâce à sa suite HealthRules Solutions. Cette suite comprend un système complet de traitement administratif des réclamations numériques, des solutions de gestion des workflows de soins et des solutions d'intégrité des paiements, visant à améliorer l'efficacité opérationnelle et la qualité des soins pour les régimes de santé. En tirant parti de la technologie intégrée et de l'automatisation, HealthEdge aide les régimes de santé à éliminer les silos de données, à accroître la précision des paiements et à améliorer l'expérience des membres, transformant ainsi le paysage des soins de santé pour une meilleure collaboration et accessibilité.

Description

• Lead service model design and solution blueprinting for health plan Core Administration transformation initiatives. • Assess current-state operations on legacy platforms and define transition pathways to BPaaS delivery models on the HealthEdge ecosystem. • Design future-state operating models spanning claims, enrollment, billing, provider relations, UM, A&G, benefits administration, and member operations. • Define how BPaaS service layers connect across the health plan ecosystem. • Identify opportunities to embed automation, AI-enabled workflows, and intelligent process orchestration into operational service models. • Develop business cases demonstrating cost reduction, operational efficiency, scalability, and compliance improvements. • Conduct current-state assessments of Core Admin operations, staffing models, and process maturity. • Create modernization roadmaps and platform transition strategies grounded in operational realities and health plan business priorities.

🎯 Exigences

• 5+ years in health plan operations, Core Administration, or healthcare BPaaS strategy. • Deep operational expertise across one or more Core Admin domains: claims, enrollment, billing, benefits administration, UM, A&G, provider, and member services. • Prior consulting, managed services, or advisory experience with a health plan, SI, or BPaaS vendor. • Proven ability to assess operational models and design future-state BPaaS service blueprints. • Strong familiarity with Core Admin platforms (HealthRules Payer, Facets, QNXT, QicLink, Javelina, or equivalent).

🏖️ Avantages

• Health insurance • 401(k) matching • Paid time off • Remote work options • Professional development