Credentialing Manager

🕒 il y a 4 jours

🇺🇸 États-Unis – Télétravail

⏰ Temps Plein

🟡 Intermédiaire

🟠 Senior

👔 Manager

🦅 Parrain de Visa H1B

Cette entreprise a parrainé des visas H1B par le passé.

👻 Score fantôme 12%

Ce que ça veut dire : la probabilité que cette offre reste ouverte sans recrutement actif.Comment le lire : 60 % ou plus, on pense que c'est une offre fantôme. Un score plus bas est moins inquiétant.Comment on la calcule : ancienneté, republications, postes ouverts vs taille de l'équipe, rapidité de clôture, et si le salaire est indiqué.À noter : une estimation à partir de données publiques, pas un jugement sur l'entreprise. De vraies offres peuvent avoir un score élevé, alors prenez-le comme un indice, pas comme un fait.

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Midwest Eye Consultants

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501 - 1000 employés

🏥 Santé

⚕️ Assurance santé

🛒 Commerce de détail

💰 Private equity en 2021-10

Healthcare • Healthcare Insurance • Retail

Midwest Eye Consultants est un fournisseur de soins oculaires multi-sites offrant des services ophtalmologiques et optométriques complets dans l'Indiana et l'Ohio. Ils proposent des examens de la vue de routine, le diagnostic et le traitement des maladies oculaires, des tests et des thérapies pour les yeux secs, des lentilles de contact, des services optiques incluant des lunettes de soleil correctrices, des verres à lumière bleue, des consultations sur la technologie des verres, et des soins liés au LASIK. La pratique met l'accent sur des soins personnalisés, connectés à la communauté, emploie une équipe de médecins spécialisés en ophtalmologie et de personnel de soutien, soutient des programmes caritatifs, et maintient de nombreuses cliniques et offres de vente au détail de lunettes.

Description

• Oversee all aspects of payer enrollment, recredentialing, and ongoing maintenance of provider participation in insurance networks • Manage the end-to-end credentialing lifecycle, including initial credentialing, recredentialing, and expiration tracking • Oversee payer enrollment applications, PECOS updates, CAQH maintenance, NPPES records, and delegated agreements • Monitor compliance with NCQA, CMS, and commercial payer standards • Maintain an accurate credentialing database • Lead, supervise, and support Provider Enrollment Specialists • Establish, document, and refine credentialing workflows, SOPs, and KPIs • Act as the primary liaison with insurance plans to resolve enrollment delays or issues • Monitor payer policy updates and state/federal regulations • Support credentialing-file audits • Provide weekly and monthly updates on credentialing status and turnaround times • Track and report pending expirations to avoid lapses • Prepare credentialing rosters and enrollment summaries • Champion company culture and commitment to patient care • Align strategic goals and resources to maximize profitability • Collaborate across the organization to develop scalable solutions • Participate in integration and post-acquisition teams as needed • Drive operational excellence and maintain compliance • Recruit, hire, train, motivate, retain, guide, and evaluate employees

🎯 Exigences

• Bachelor’s degree or equivalent experience required • 3-5 years of credentialing experience • 2+ years in a supervisory role • Experience in optometry/ophthalmology or outpatient healthcare preferred • Experience in delegated credentialing and/or managed care contracting preferred • CPCS or CPMSM certification preferred • Knowledge of NCQA, CMS, and commercial payer standards • Proficiency in Microsoft Office • Strong knowledge of CPT, ICD-10, and HCPCS codes relevant to optometry/ophthalmology • Knowledge of insurance guidelines relevant to optometry/ophthalmology • Strategic relationship management • Advanced communication skills • Influence and negotiation skills • Cross-functional collaboration • Process improvement and problem solving • Project and time management • Attention to detail and professional integrity • Ability to communicate effectively through verbal and written means • Ability to hear and understand spoken information in-person and via electronic means • Visual acuity to ensure accuracy of work on screens and documents • Ability to maintain focus and attention to detail for extended periods

🏖️ Avantages

• Remote position • Reasonable accommodations may be provided to qualified individuals with disabilities • Professional office and/or remote office setting • Equal Opportunity Employer