Configuration Specialist

Emploi pas sur LinkedIn

🕒 il y a 24 jours

🌪️ Oklahoma – Distant

🌪️ Oklahoma – Remote

💵 $62 000 - $107 000 / an

⏰ Temps Plein

🟢 Junior

🟡 Intermédiaire

🚫👨‍🎓 Aucun diplôme requis

👻 Score fantôme 1%

Ce que ça veut dire : la probabilité que cette offre reste ouverte sans recrutement actif.Comment le lire : 60 % ou plus, on pense que c'est une offre fantôme. Un score plus bas est moins inquiétant.Comment on la calcule : ancienneté, republications, postes ouverts vs taille de l'équipe, rapidité de clôture, et si le salaire est indiqué.À noter : une estimation à partir de données publiques, pas un jugement sur l'entreprise. De vraies offres peuvent avoir un score élevé, alors prenez-le comme un indice, pas comme un fait.

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1001 - 5000 employés

💼 Conseil

🏗️ Construction

🏥 Santé

Consulting • Construction • Healthcare

Malgré notre taille, Relation ressemble à une entreprise familiale. Ici, une poignée de main compte. Parce que nous croyons que la confiance est la base de chaque relation réussie. Nous prendrons le temps de vous écouter et de vous connaître. Comprendre vos défis... et fournir des solutions pratiques. Car vous méritez plus qu'une compagnie d'assurance. Vous méritez un partenaire, un coéquipier, un ami dans le commercial. Nous commençons donc par la confiance, puis nous travaillons à connecter les points pour vous aider à gagner du temps et à reprendre le contrôle de vos décisions d'assurance, qu'elles soient personnelles ou professionnelles - afin que vous, votre famille et votre organisation puissiez être en meilleure santé et plus en sécurité.

Description

• Configure and maintain health benefit plans within Relation’s Third-Party Administrator claims administration system • Build deductibles, out-of-pocket maximums, copays, coinsurance, benefit limits, exclusions, and other benefit provisions • Configure networks, fee schedules, reimbursement arrangements, benefit codes, system rules, and related plan components • Maintain plan configurations for renewals, amendments, and effective-date changes • Review plan documents and supporting materials for missing, conflicting, or unclear benefit information • Validate configured benefits against approved plan documents and client requirements • Develop and execute claim test scenarios to verify benefit calculations and claims processing • Research and resolve configuration discrepancies identified during testing or claims processing • Coordinate quality assurance and testing activities before implementation or release • Coordinate plan setup and processing questions with Claims, Eligibility, Client Services, and other internal teams • Document configuration changes, source materials, and testing results • Identify recurring configuration issues, root causes, and process improvement opportunities • Use technology, automation tools, and Relation’s proprietary AI-enabled solutions to improve configuration accuracy, testing, documentation, and workflow efficiency while protecting confidential information • Perform other assigned projects, duties, and tasks

🎯 Exigences

• High school diploma or equivalent required • Two years of experience in health benefit administration, medical claims processing, plan configuration, or a related healthcare benefits function • Experience configuring health benefit plans within a third-party administrator (TPA), self-funded health plan, payer or health plan environment preferred • Familiarity with healthcare coding, HIPAA-related claims standards, or other system rules used in medical claims adjudication preferred • Knowledge of health plan benefit structures, including deductibles, out-of-pocket maximums, copays, coinsurance, limits, and exclusions • Ability to interpret plan documents, benefit summaries, and client requirements and translate the information into accurate system configurations • Ability to develop and execute benefit configuration testing and analyze claim processing results • Strong analytical and problem-solving skills and attention to detail • Ability to identify and resolve configuration discrepancies • Ability to document configuration changes, testing results, and issue resolution clearly and consistently • Proficiency in Microsoft Office • Ability to learn and effectively use claims administration, benefit configuration, and related business systems • Ability to manage multiple priorities and communicate effectively with operational and technical partners

🏖️ Avantages

• Competitive pay • Family health and wellness programs • 401K • Employee assistance programs • Paid time off • Paid holidays • Career advancement and development opportunities • Discretionary annual incentive program eligibility, subject to program rules and individual and organizational performance