Workers' Compensation Appeal Specialist

🕒 il y a 9 jours

🇺🇸 États-Unis – Télétravail

💵 $60 000 - $65 000 / an

⏰ Temps Plein

🟢 Junior

🟡 Intermédiaire

🚫👨‍🎓 Aucun diplôme requis

👻 Score fantôme 0%

Ce que ça veut dire : la probabilité que cette offre reste ouverte sans recrutement actif.Comment le lire : 60 % ou plus, on pense que c'est une offre fantôme. Un score plus bas est moins inquiétant.Comment on la calcule : ancienneté, republications, postes ouverts vs taille de l'équipe, rapidité de clôture, et si le salaire est indiqué.À noter : une estimation à partir de données publiques, pas un jugement sur l'entreprise. De vraies offres peuvent avoir un score élevé, alors prenez-le comme un indice, pas comme un fait.

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11 - 50 employés

🏥 Santé

⚕️ Assurance santé

🤝 B2B

Healthcare • Healthcare Insurance • B2B

Reliant Health Partners est une entreprise axée sur les données qui se consacre à la maîtrise des coûts de santé en offrant des solutions de réévaluation des réclamations médicales et des prix de marché équitables pour les régimes de santé auto-financés. Collaborant avec des TPAs, des courtiers et des organismes de révision des factures, Reliant fournit des services de remplacement de plan à accès ouvert, de réévaluation hors réseau et en cas de sinistre, une gestion complète des appels, et un traitement rapide des réclamations grâce à des analyses propriétaires pour maximiser les économies tout en minimisant les litiges avec les prestataires et le bruit administratif.

Description

• Manage a caseload of post-payment Workers’ Compensation bills, including state balance billing and usual and customary rate (UCR) disputes. • Conduct provider outreach to explain payment methodologies, resolve disputes, and negotiate reductions on appealed or outlier bills. • Communicate with clients to coordinate and investigate case or appeal information. • Educate providers on Workers’ Compensation billing, reimbursement policies, and regulatory requirements. • Thoroughly document provider communications, bill details, payment offers, counteroffers, and final resolutions. • Adhere to state-specific compliance standards and HIPAA confidentiality requirements. • Maintain productivity and quality standards and resolve bills within state timelines. • Follow client-specific protocols and internal Reliant procedures, including scripting and documentation guidelines. • Stay current on Workers’ Compensation regulatory changes, fee schedules, and payment policies across multiple states. • Work effectively as a team member. • Support special projects and perform additional assigned duties.

🎯 Exigences

• 2–3 years of relevant experience in Workers’ Compensation bills, medical billing, medical coding, or insurance negotiations. • Strong understanding of Workers’ Compensation reimbursement methodologies, state regulations, and provider billing practices. • Experience negotiating medical bill payments or adjustments with providers. • Ability to collaborate with a variety of individuals both internally and externally. • Familiarity with claims processing systems and provider communications. • Excellent communication, negotiation, and organizational skills. • Requires organizational skills, communication proficiency, discretion, ethical conduct, decision making, and technical skills.

🏖️ Avantages

• Comprehensive medical, dental, vision, and life insurance coverage • 401(k) retirement plan with employer match • Health Savings Account (HSA) & Flexible Spending Accounts (FSAs) • Paid time off (PTO) and disability leave • Employee Assistance Program (EAP)