Sanford Health
10 000+ employés
Fondée en 1894
🛡️ Assurance
🏥 Santé
⚕️ Assurance santé
Insurance • Healthcare • Healthcare Insurance
Sanford Health est le plus grand système de santé rural aux États-Unis, dédié à transformer l'expérience des soins de santé et à offrir un accès à des soins de santé de classe mondiale dans le cœur de l'Amérique. Basé à Sioux Falls, dans le Dakota du Sud, Sanford Health sert plus de 1,4 million de patients et près de 200 000 adhérents à un régime de santé sur 250 000 miles carrés. Le système de santé intégré comprend 48 centres médicaux, 211 cliniques et plus de 160 centres de vie pour seniors, employant 2 900 médecins et praticiens avancés. Sanford Health s'engage à offrir des soins compatissants à travers ses Centres d'Excellence, se concentrant sur des spécialités telles que le cancer, l'orthopédie, la santé des femmes et la génétique. De plus, il propose une assurance santé abordable, participe à de nombreux essais cliniques et soutient la médecine génétique personnalisée.
Lead Utilization Management Specialist – Appeals
🕒 il y a 21 jours
🗿 South Dakota, Wisconsin – Distant
💵 $29 - $46 / heure
⏰ Temps Plein
🟠 Senior
🦅 Parrain de Visa H1B
👻 Score fantôme 1%
🗣️🇺🇸🇬🇧 Anglais requis
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Sanford Health
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Sanford Health est le plus grand système de santé rural aux États-Unis, dédié à transformer l'expérience des soins de santé et à offrir un accès à des soins de santé de classe mondiale dans le cœur de l'Amérique. Basé à Sioux Falls, dans le Dakota du Sud, Sanford Health sert plus de 1,4 million de patients et près de 200 000 adhérents à un régime de santé sur 250 000 miles carrés. Le système de santé intégré comprend 48 centres médicaux, 211 cliniques et plus de 160 centres de vie pour seniors, employant 2 900 médecins et praticiens avancés. Sanford Health s'engage à offrir des soins compatissants à travers ses Centres d'Excellence, se concentrant sur des spécialités telles que le cancer, l'orthopédie, la santé des femmes et la génétique. De plus, il propose une assurance santé abordable, participe à de nombreux essais cliniques et soutient la médecine génétique personnalisée.
Description
• Serves as the subject matter expert for appeals and denials • Provides leadership, case oversight, workflow coordination, and quality assurance across the appeals process • Develops process improvement initiatives and problem solving • Collaborates with multiple departments • Assists the supervisor in quality assurance and accreditation monitoring • Conduct review of clinical-based denials within required timeframes • Ensures compliance with current government and industry audit practices and requirements • Mentors others in their technical areas and shares expertise on critical issues
🎯 Exigences
• Bachelor's degree in nursing preferred • Graduate from a nationally accredited nursing program required • Three years of related experience required • Currently holds an unencumbered registered nurse (RN) license with the State Board of Nursing • Certified Professional in Healthcare Quality preferred
🏖️ Avantages
• Fully Remote • Monday - Friday • 8am-5pm
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