Prior Authorization Manager

🕒 Novembro 2

🗽 New York – Remoto

🗽 New York – Remote

⏰ Tempo Integral

🟡 Pleno

🟠 Sênior

👔 Gerente

👻 Score fantasma 25%

O que significa: a chance de ninguém estar realmente contratando para esta vaga.Como ler: 60% ou mais significa que achamos que é uma vaga fantasma. Pontuações mais baixas preocupam menos.Por que essa pontuação:

• Aberta há 9 dias.
• 223 vagas abertas para uma equipe de 22 pessoas.
• Sem salário divulgado.

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Alpaca Health

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2 - 10 funcionários

Fundada em 2024

🏥 Saúde

👥 B2C

Healthcare • B2C

Alpaca Health é uma rede de prestadores que oferece terapia personalizada baseada na Análise Comportamental Aplicada (ABA) para crianças com transtorno do espectro autista e atrasos no desenvolvimento. Eles conectam famílias a clínicos independentes locais (BCBAs e terapeutas) e oferecem modelos de cuidados flexíveis — em casa, na clínica, na escola, na creche, na comunidade e sessões virtuais — desenhados para integrar-se à rotina diária da família. A Alpaca Health oferece suporte diagnóstico (incluindo ferramentas online de triagem gratuitas e avaliações ADOS-2 para crianças pequenas), aceita muitos dos principais planos de saúde e faz parte da rede de mais de 100 seguradoras em estados como Texas, Colorado, Carolina do Norte e Havaí.

Descrição

• Work with the Prior Authorizations vendor to resolve complex authorization issues • Coordinate with providers, patients, and payors • Serve as the in-house expert for prior authorizations and pre-certification requests and requirements for a region or set of payors • Support the team in obtaining documentation, resolving authorization rejections, and navigating payer requirements • Work with the operations team to identify bottlenecks, inefficiencies, and opportunities in the intake workflow • Develop processes and training materials for offshore team members handling day-to-day prior authorization issues • Own Prior Authorization outcomes and KPIs for the assigned region or payors

🎯 Requisitos

• 5+ years of experience in ABA intake with a specific focus on Prior Authorizations or Insurance Certification • Strong understanding of the ABA pre-certification process for Tricare East, Medicaid MCOs, BCBS State plans, Aetna, and/or Cigna • Highly organized and relentless about follow-through • Extreme attention to detail and ability to read complex clinical documents, payor feedback, and EHR data related to prior authorization workflows • Clear and confident communication with parents, clinicians, and payor contacts • Problem-solving ability • Comfort with ambiguity and real-time judgment • Must be a US Citizen, Green Card Holder, or eligible for a TN Visa; the application asks about current or future visa sponsorship requirements • Required phone number and resume for application

🏖️ Benefícios

• Opportunity to materially impact the health outcomes of the most vulnerable populations • Opportunity for rapid career growth as Alpaca Health builds out a new function • Join a fast-growing healthcare startup • Join a team taking a technology-first approach to building a scalable digital health platform

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