Manager, Credentialing

Vaga não está no LinkedIn

🕒 5 dias atrás

🏄 California – Remoto

🏄 California – Remote

💵 $62.250 - $80.000 / ano

⏰ Tempo Integral

🟡 Pleno

🟠 Sênior

👔 Gerente

👻 Score fantasma 1%

O que significa: quão provável esta vaga está aberta sem contratação ativa.Como ler: 60% ou mais significa que achamos que é uma vaga fantasma. Pontuações mais baixas preocupam menos.Como pontuamos: tempo em aberto, republicações, vagas abertas vs tamanho do time, rapidez para fechar vagas, e se o salário está divulgado.Observação: é uma estimativa de dados públicos, não um julgamento da empresa. Vagas reais podem ter pontuação alta, então use como uma dica, não como um fato.

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Altais

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201 - 500 funcionários

Fundada em 2019

🏥 Saúde

👥 B2C

🧘 Bem-estar

Healthcare • B2C • Wellness

A Altais é uma rede de provedores de saúde com sede na Califórnia que unifica várias marcas médicas para oferecer cuidados primários coordenados, atendimento de urgência, serviços especializados, hospitais e laboratórios, além de saúde mental e para idosos em todo o Norte e Sul da Califórnia. A organização apoia médicos e equipes de atendimento com portais de pacientes habilitados por tecnologia e parcerias de cuidados baseados em valor, atendendo pacientes diretamente enquanto trabalha com provedores e parceiros para melhorar o acesso, a acessibilidade e a coordenação do atendimento.

Descrição

• Directly supervise day-to-day operations of the credentialing function • Support delegated credentialing functions for Health Plan Partners and all lines of business • Manage the credentialing program for Altais affiliated entities, employed clinicians, clinical-service vendors, and MSO services clients • Administer credentialing functions to meet medical group, health plan, and NCQA requirements • Maintain, develop, and implement credentialing processes and procedures aligned with regulations and compliance requirements • Oversee interdependencies between departments and assess impacts on providers and the Credentialing team • Provide leadership and coaching to credentialing team staff • Process credentialing applications accurately and promptly • Manage preparation of materials and files for external payor and governmental audits • Manage relationships with health plan delegation oversight committee members • Manage initial and re-credentialing review by the Clinical Advisory Group for exception physicians • Manage claims, appeals, and peer review physician documentation for the Clinical Advisory Group • Audit the credentialing database and verify provider data and database modifications • Own the end-to-end delegated credentialing process • Develop functional, market-level, and/or site strategy, plans, production, and organizational priorities • Identify and resolve technical, operational, and organizational problems outside the team • Serve as SME for business requirements for sPayer

🎯 Requisitos

• Bachelor’s degree or equivalent to 4 year university degree, preferably in healthcare related field of study • 5+ years professional experience working in credentialing, in a managed care setting required • 1+ year of management experience in Credentialing • Must be eligible to take National Association Medical Staff Services (NAMSS), Certified Provider Credentialing Specialist exam within 18 months of employment • NAMSS Credentialing certification preferred • External hires must pass a background check/drug screen

🏖️ Benefícios

• Excellent medical, vision, and dental coverage • 401k savings plan with a company match • Flexible time off • 9 Paid Holidays • Competitive compensation package • Background check/drug screen for external hires