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Autism Diagnosis Group

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2 - 10 funcionários

👥 B2C

B2C

A Autism Diagnosis Group é um provedor de serviços clínicos que oferece avaliações profissionais de autismo e serviços de diagnóstico para pacientes pediátricos e adultos, agora operando como Josi Health. Fornecem avaliações rápidas e acessíveis, adequadas para telemedicina (incluindo avaliações domiciliares), aceitam os principais planos de saúde e oferecem opções de pagamento direto, incluindo concierge de cuidados, relatórios detalhados e sessões de acompanhamento para apoiar pacientes e famílias em muitos estados dos EUA.

Descrição

• Gerenciar processos de credenciamento e recredenciamento de ponta a ponta para Psicólogos Clínicos (PsyD/PhD), terapeutas (LCSWs, LPCs, LMHCs) e outros prestadores clínicos remotos • Manter e auditar todos os perfis de prestadores no CAQH, garantindo que as informações estejam atualizadas, atestadas e totalmente em conformidade • Realizar verificações de fonte primária de licenças, certificações, formação acadêmica e histórico de apólices de seguro de responsabilidade profissional dos prestadores • Manter arquivos de credenciamento de prestadores centralizados e seguros, tanto físicos quanto digitais, tabelas de honorários e bancos de dados • Preparar, enviar e acompanhar solicitações de inscrição/de registro de prestadores junto a pagadores • Compilar e distribuir listas mensais de prestadores para operadoras de seguro ativas, garantindo que os diretórios de pagadores permaneçam precisos • Identificar e resolver erros em nível de prestador relacionados a NPI, taxonomia ou inscrição que causem rejeições de sinistros em clearinghouses ou pagadores • Acompanhar ativamente os prazos de credenciamento e reportar o status das solicitações ao longo do pipeline de expansão ativo • Monitorar pipelines de contratação, garantindo que adendos contratuais de grupo e contratos de prestadores sejam executados corretamente • Apoiar a equipe de operações coletando dados e preparando solicitações para contestar encerramentos de painéis comerciais (recursos de adequação de rede) • Auditar regularmente diretórios de pagadores para garantir que os prestadores da Josi Health estejam visíveis e ativos • Monitorar datas de expiração de licenças e certificações (por exemplo, licenças médicas estaduais, DEA, seguro de responsabilidade) e enviar avisos de renovação em tempo hábil aos prestadores • Colaborar estreitamente com as equipes de recrutamento e clínica para coordenar o cronograma de integração de prestadores • Seguir estritamente os padrões NCQA, diretrizes URAC e regulamentações HIPAA relativas à segurança e privacidade de dados • Fornecer atualizações claras e profissionais aos prestadores sobre o status do credenciamento, facilitando ao máximo a recuperação de documentos

🎯 Requisitos

• Mínimo de 2 anos de experiência na área de saúde, com foco em credenciamento de prestadores, inscrição junto a pagadores ou relações com prestadores • Altíssimo domínio do CAQH • Conhecimento prático das estruturas de licenciamento médico (por exemplo, PsyPact), registros NPI (NPPES) e padrões de verificação de fonte primária • Atenção obsessiva a detalhes – um campo não marcado ou uma licença expirada pode comprometer as operações; você revisa tudo duas vezes • Excelente comunicação escrita e verbal em inglês; confortável em contatar prestadores atarefados e em navegar por linhas de atendimento complexas de pagadores • Fortes habilidades com planilhas (Excel/Google Sheets) para acompanhar pipelines ativos e coortes de prestadores • Estrutura de trabalho remoto confiável, com energia de backup e internet de alta velocidade (alinhado ao horário EST) • Experiência em credenciar prestadores remotos/telehealth em múltiplos estados (Desejável) • Familiaridade com padrões de credenciamento NCQA, PECOS e diversos portais estaduais do Medicaid (Desejável) • Experiência em redes de saúde comportamental (Desejável) • Certificação Certified Provider Credentialing Specialist (CPCS) (Desejável).

🏖️ Benefícios

• Totalmente remoto — trabalho de qualquer lugar fora dos EUA • Remuneração mensal competitiva em USD • Responsabilidade direta por um pipeline operacional vital em uma startup em rápido crescimento • Apoio de uma equipe administrativa colaborativa e com foco em tecnologia