Quality Improvement Coordinator II

🕒 Agosto 13

☕ Washington – Remoto

☕ Washington – Remote

💵 $33 - $60 / hora

⏰ Tempo Integral

🟡 Pleno

🟠 Sênior

👻 Score fantasma 19%

O que significa: quão provável esta vaga está aberta sem contratação ativa.Como ler: 60% ou mais significa que achamos que é uma vaga fantasma. Pontuações mais baixas preocupam menos.Como pontuamos: tempo em aberto, republicações, vagas abertas vs tamanho do time, rapidez para fechar vagas, e se o salário está divulgado.Observação: é uma estimativa de dados públicos, não um julgamento da empresa. Vagas reais podem ter pontuação alta, então use como uma dica, não como um fato.

Candidatar-se

Encontrar Vagas Remotas Similares

Configurar Alerta de Email para Novas Vagas

📊 Verifique sua pontuação de currículo para esta vaga

Melhore suas chances de conseguir uma entrevista verificando sua pontuação de currículo antes de se candidatar.

Enviar Currículo

Centene Corporation

SiteLinkedInTodas as Vagas

10.000+ funcionários

Fundada em 1984

🛡️ Seguros

💼 Consultoria

🏥 Saúde

Insurance • Consulting • Healthcare

Centene Corporation é uma provedora líder de serviços de saúde patrocinados pelo governo, especializada em oferecer soluções de saúde acessíveis e de alta qualidade. Há mais de 40 anos, a Centene tem se dedicado a transformar a saúde das comunidades, ampliando o acesso a Medicaid, Medicare e ao Health Insurance Marketplace, além de atender comunidades militares por meio do programa TRICARE. Como a maior organização de managed care do Medicaid e participante-chave no Marketplace, a Centene enfatiza a entrega de cuidados de saúde com foco local, combinada a parcerias sólidas com organizações sem fins lucrativos para atender às necessidades únicas de seus membros. A Centene também é comprometida com sustentabilidade corporativa e responsabilidade social, priorizando a gestão ambiental e a governança ética para promover o bem-estar das comunidades que atende.

Descrição

• Conduct review of delegated entities for compliance with quality, service performance and utilization, credentialing reviews and medical record audits • Perform community activities related to clinical initiatives such as health fairs • Communicate with agencies and providers • Perform quality on-site reviews of delegated entities and physician offices/clinics • Resolve quality issues and generate written summaries of findings • Follow up as directed by the Medical Director and/or Credentialing and Quality Improvement Committee (QIC) • Document, investigate and resolve formal and informal complaints, risk management and sentinel events related to quality-of-care issues • Audit medical records, review administrative claims, and analyze data and interventions for quality improvement studies and activities • Function as the primary liaison between community resources/agencies and the company related to clinical initiatives and technical guidance • Schedule and chair meetings with delegated entities in accordance with their contracts • Gather data and compile utilization and quality improvement reports • Develop and implement Corrective Action Plans • Recommend changes and enhancements to Quality Improvement policies and procedures • Identify best practices, research new processes, and recommend program enhancements • Coordinate QIC activities and monthly meetings • Oversee enforcement of contract terms regarding data submission for delegated entities • Participate in development of reporting and data outcome reports • Perform other duties as assigned • Comply with all policies and standards

🎯 Requisitos

• Bachelor’s degree in Nursing preferred • 3+ years of clinical, quality improvement or healthcare experience • 2+ years of experience in a quality function in a healthcare setting • LPN, LVN, RN, PA, or LCSW license preferred • CPHQ (Certified Professional in Healthcare Quality) preferred • RN license in Washington state strongly preferred • Candidate residing in Washington state strongly preferred • Ability to work PST hours • Ability to travel for intervention health events • Comply with all policies and standards

🏖️ Benefícios

• Competitive pay • Health insurance • 401K plans • Stock purchase plans • Tuition reimbursement • Paid time off plus holidays • Flexible approach to work with remote, hybrid, field or office work schedules • Additional forms of incentives may be included in total compensation