Senior Compliance Oversight Specialist, RN

🕒 Novembro 2

🐊 Florida, Missouri – Remoto

🐊 Florida – Remote 🏰 Missouri – Remote

⏰ Tempo Integral

🟠 Sênior

🚔 Conformidade

👻 Score fantasma 10%

O que significa: a chance de ninguém estar realmente contratando para esta vaga.Como ler: 60% ou mais significa que achamos que é uma vaga fantasma. Pontuações mais baixas preocupam menos.Por que essa pontuação:

• Aberta há 8 dias.
• As vagas desta empresa costumam ser preenchidas em 21 dias.
• Sem salário divulgado.

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Centene Corporation

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10.000+ funcionários

Fundada em 1984

🛡️ Seguros

💼 Consultoria

🏥 Saúde

Insurance • Consulting • Healthcare

Centene Corporation é uma provedora líder de serviços de saúde patrocinados pelo governo, especializada em oferecer soluções de saúde acessíveis e de alta qualidade. Há mais de 40 anos, a Centene tem se dedicado a transformar a saúde das comunidades, ampliando o acesso a Medicaid, Medicare e ao Health Insurance Marketplace, além de atender comunidades militares por meio do programa TRICARE. Como a maior organização de managed care do Medicaid e participante-chave no Marketplace, a Centene enfatiza a entrega de cuidados de saúde com foco local, combinada a parcerias sólidas com organizações sem fins lucrativos para atender às necessidades únicas de seus membros. A Centene também é comprometida com sustentabilidade corporativa e responsabilidade social, priorizando a gestão ambiental e a governança ética para promover o bem-estar das comunidades que atende.

Descrição

• Participate in auditing, monitoring, and oversight of Centene’s, its subsidiaries’, and third parties’/subcontractors’ corporate ethics and compliance program • Conduct audit, oversight, and monitoring activities to assess compliance with contractual and regulatory requirements • Collaborate with business owners and third parties/subcontractors to drive remediation • Prepare written reports on audit, oversight, and monitoring findings and recommendations • Direct compliance issues to appropriate channels for research and resolution • Review and evaluate corrective action plans and provide comprehensive follow-up • Support development and maintenance of monitoring and auditing tools for clinical aspects of government-sponsored health care program requirements • Assist with State Medicaid annual work plans and OIG and CMS work plans, including care management, utilization management, quality improvement plan management and oversight, and appeals • Educate and assist company personnel and third parties/subcontractors in meeting government-sponsored health care program requirements • Assess new and amended government-sponsored health care program contracts and requirements • Assist Health Plans, Subsidiaries, Shared Services, and Third Parties/Subcontractors in identifying and assessing compliance risks • Serve as a compliance advisor to business units and third parties, specializing in care management, utilization management, quality improvement plan management and oversight, and appeals • Perform other duties as assigned

🎯 Requisitos

• Bachelor’s degree in Nursing or related field required • 5+ years of related experience required • RN or LPN required • Certified in HealthCare Compliance (CHC), Certified Compliance & Ethics Professional (CCEP), Certified Internal Auditor (CIA), or Certified Fraud Examiner (CFE) preferred • Previous experience in Care Management and/or Utilization Management preferred • Audit experience preferred • Must comply with all policies and standards

🏖️ Benefícios

• Competitive pay • Health insurance • 401K • Stock purchase plans • Tuition reimbursement • Paid time off plus holidays • Flexible approach to work with remote, hybrid, field or office work schedules • Additional forms of incentives may be included in total compensation • Benefits may be subject to program eligibility

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