Utilization Review Specialist

🕒 Agosto 20

🇺🇸 Estados Unidos – Remoto (EUA)

💵 $62.000 - $70.000 / ano

⏰ Tempo Integral

🟢 Júnior

🟡 Pleno

👻 Score fantasma 4%

O que significa: quão provável esta vaga está aberta sem contratação ativa.Como ler: 60% ou mais significa que achamos que é uma vaga fantasma. Pontuações mais baixas preocupam menos.Como pontuamos: tempo em aberto, republicações, vagas abertas vs tamanho do time, rapidez para fechar vagas, e se o salário está divulgado.Observação: é uma estimativa de dados públicos, não um julgamento da empresa. Vagas reais podem ter pontuação alta, então use como uma dica, não como um fato.

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Charlie Health

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501 - 1000 funcionários

🏥 Saúde

⚕️ Seguro de Saúde

🧘 Bem-estar

💰 Seed Round em 2020-06

Healthcare • Healthcare Insurance • Wellness

Charlie Health é um fornecedor de terapia intensiva personalizada e Programas Intensivos Ambulatoriais Virtuais (IOP) voltados para desafios de saúde mental. Eles atendem tanto adolescentes quanto adultos, oferecendo uma abordagem de tratamento abrangente que inclui terapias como Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC), Terapia Comportamental Dialética (DBT) e terapia de arte e música, entre outras. A empresa visa fornecer acesso imediato e agendamento flexível para acomodar as necessidades dos pacientes, com foco em várias condições, como ansiedade, depressão, automutilação e transtornos por uso de substâncias. A Charlie Health enfatiza resultados mensuráveis e a conexão com os colegas para promover a cura a longo prazo, com serviços disponíveis em até 24 horas.

Descrição

• Oversee all functions of a virtual IOP caseload • Collaborate with the Manager to problem-solve complex cases • Complete pre-certifications and authorizations for virtual IOP clients • Conduct peer-to-peer reviews with insurance medical directors after first-line denials • Follow up on outstanding authorizations and report barriers to the Manager • Collaborate with Revenue Cycle and Admissions to improve the patient experience from intake through discharge • Partner with the Manager and Director to troubleshoot workflows and processes and achieve efficiency gains • Deliver training to clinical teams on high-quality documentation standardization • Participate in denial management, appeals, and peer-to-peer review processes

🎯 Requisitos

• Current, active, and unencumbered professional license to practice independently in a U.S. state or territory • Physicians: MD or DO, typically Board Certified in Psychiatry or Child/Adolescent Psychiatry • Psychologists: PsyD or PhD and Licensed Psychologist • Master’s-level clinicians: LCSW, LMFT, LPC, or LCPC • 2+ years of experience in a utilization role within the behavioral health field • Google proficiency • Strong interpersonal, relationship-building, listening, analytical, communication, and documentation skills • Ability to energize, communicate, and build rapport at all organizational levels • Strong project management skills and ability to manage details in a fast-paced environment • Experience advising, presenting to, and persuading senior corporate personnel • Knowledge of utilization review processes, medical necessity criteria, and healthcare regulations • Familiarity with InterQual, MCG, or similar clinical guidelines • Proficiency with electronic medical records (EMR) and utilization management systems • Understanding of HIPAA and patient confidentiality requirements

🏖️ Benefícios

• Comprehensive benefits for all full-time, exempt employees • Performance bonus • Potential stock options • Other Charlie Health-sponsored benefits